{"id":1945,"date":"2018-05-13T10:38:00","date_gmt":"2018-05-13T10:38:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.infermieriperlasalute.it\/?p=1945"},"modified":"2021-04-16T10:41:55","modified_gmt":"2021-04-16T10:41:55","slug":"trasfusioni-di-sangue-id24","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.infermieriperlasalute.it\/guide\/trasfusioni-di-sangue-id24.htm","title":{"rendered":"Trasfusioni di sangue"},"content":{"rendered":"\n

In Italia la pratica della trasfusioni \u00e8 ormai sicura: per ridurre i rischi il\u00a0Decreto ministeriale del 2005\u00a0disciplina le attivit\u00e0 trasfusionali, definendo una procedura\u00a0che ricomprende\u00a0tutte le fasi che vanno dalla donazione all\u2019inoculazione del sangue intero o degli emocomponenti.
Nonostante sia una procedura sicura, la trasfusione di sangue rimane una pratica percepita spesso come rischiosa. Questa\u00a0Guida<\/em>\u00a0vuole aiutare a comprendere che cosa ci si deve aspettare prima e dopo la trasfusione e quali sono i rischi.
In particolare questa\u00a0Guida\u00a0<\/em>risponde ai seguenti quesiti:<\/p>\n\n\n\n

1. Che cos’\u00e8 una trasfusione di sangue?
2. Quali sono i componenti del sangue?
3. Chi ha bisogno di una trasfusione di sangue?
4. Che cosa viene fatto prima di procedere alla trasfusione?
5. Quali sono i rischi della trasfusione?
6. Come si deve fare per donare il sangue?<\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n

<\/span>Che cos\u2019\u00e8 una trasfusione di sangue?<\/span><\/h3>\n\n\n\n

La trasfusione di sangue consiste nel trasferire una certa quantit\u00e0 di sangue, appunto, da un soggetto all\u2019altro per via endovenosa: si parla a questo proposito di un donatore<\/em> e di un ricevente<\/em>.
Le trasfusioni sono utilizzate per rimpiazzare il sangue perso durante una intervento chirurgico, oppure per una grave emorragia o per alcune particolari malattie.
Durante la trasfusione il sangue del donatore, precedentemente raccolto in una sacca, viene infuso nella vena del ricevente. La procedura pu\u00f2 durare da una a quattro ore, in funzione di quanto sangue deve essere trasfuso.
La trasfusione pu\u00f2 essere omologa,<\/em> se il donatore e il ricevente sono due persone diverse, oppure autologa<\/em>, se il donatore e il ricevente sono la stessa persona. In quest\u2019ultimo caso, ovviamente si deve procedere alla raccolta di sacche di sangue prima del momento del bisogno, per esempio in preparazione di un intervento chirurgico programmato.<\/p>\n\n\n\n

E\u2019 VERO CHE LE TRASFUSIONI OMOLOGHE DEVONO ESSERE COMPATIBILI?<\/p>\n\n\n\n

VERO.\u00a0<\/strong>In caso di trasfusione omologa \u00e8 fondamentale la\u00a0compatibilit\u00e0<\/u>\u00a0tra donatore e ricevente, per evitare conseguenze gravi come lo shock anafilattico. Per stabilire la compatibilit\u00e0 occorre definire il gruppo sanguigno di chi dona e di chi riceve.\u00a0<\/em><\/p>\n\n\n\n

E’ VERO CHE IN CASO DI INTERVENTO SI PU\u00d2 CONSERVARE IL PROPRIO SANGUE PER IL MOMENTO DEL BISOGNO?<\/p>\n\n\n\n

VERO.<\/strong>\u00a0Ma solo nel caso in cui l\u2019intervento sia programmato e quindi non in urgenza. Nelle settimane che precedono l\u2019intervento la persona si sottopone al prelievo del proprio sangue, che viene conservato in apposite banche. Dopo l\u2019ultimo prelievo \u00e8 raccomandato un intervallo di almeno 3 giorni prima di procedere all\u2019intervento chirurgico. In genere non si prelevano pi\u00f9 di 4 sacche di sangue e di solito il sangue non utilizzato durante o subito dopo l\u2019intervento viene eliminato.<\/em><\/p>\n\n\n\n

E\u2019 VERO CHE CI SONO ALTERNATIVE FARMACOLOGICHE ALLE TRASFUSIONI?<\/p>\n\n\n\n

FALSO\/VERO.<\/strong>I ricercatori stanno cercando di ricreare in laboratorio il sangue in modo da non dover ricorrere alla trasfusione da donatore. Attualmente, per\u00f2, non esiste ancora un\u2019alternativa alle trasfusioni. E\u2019 vero per\u00f2 che in alcune condizioni patologiche particolari (per esempio alcune malattie renali) \u00e8 possibile somministrare un farmaco (eritropoietina) che aiuta l\u2019organismo a produrre globuli rossi, invece di ricorrere con regolarit\u00e0 alle trasfusioni.<\/em><\/p>\n\n\n\n

E\u2019 VERO CHE NON \u00c8 POSSIBILE TRASFONDERE SANGUE AI BAMBINI?<\/p>\n\n\n\n

FALSO.<\/strong>Le trasfusioni non hanno limiti di et\u00e0. Va per\u00f2 segnalato che la trasfusione autologa non \u00e8 consigliabile nei bambini sotto i 10 anni di et\u00e0, per difficolt\u00e0 di accesso venoso e di collaborazione, e nelle persone con pi\u00f9 di 75 anni.<\/em><\/p>\n\n\n\n

<\/span>Quali sono i componenti del sangue?<\/span><\/h3>\n\n\n\n

Il sangue \u00e8 costituito da una parte liquida e giallastra chiamata plasma e da una parte corpuscolata che comprende diversi tipi di cellule, in particolare globuli rossi, piastrine e globuli bianchi.
I globuli rossi sono la componente del sangue che permette lo scambio dei gas tra l\u2019interno dell\u2019organismo e l\u2019esterno. Portano a tutte le cellule l\u2019ossigeno e le liberano dall\u2019anidride carbonica, il prodotto di scarto dell\u2019attivit\u00e0 cellulare. In questo processo, un ruolo fondamentale \u00e8 svolto dall\u2019emoglobina, una molecola contenuta nei globuli rossi che lega le molecole di ossigeno e le trasporta nel circolo sanguigno. In caso di emorragia le trasfusioni hanno lo scopo di reintegrare il sangue perduto e di consentire, grazie ai globuli rossi, l\u2019adeguata ossigenazione dei tessuti.
Sulla superficie dei globuli rossi sono presenti particolari molecole chiamate antigeni: la presenza di questi antigeni determina il gruppo sanguigno a cui si appartiene (vedi quesito sotto) e quindi la compatibilit\u00e0 del sangue trasfuso. Gli antigeni sono definiti dalle lettere A e B o dal numero 0. Le possibili combinazioni sono: persone di gruppo A, persone di gruppo B, persone di gruppo AB e persone di gruppo 0. A questi si aggiunge il cosiddetto fattore Rh che pu\u00f2 essere o meno presente sulla superficie dei globuli rossi (Rh positivo o Rh negativo).<\/p>\n\n\n\n

E\u2019 VERO CHE PU\u00d2 ESSERE TRASFUSO SOLO IL SANGUE INTERO?<\/p>\n\n\n\n

FALSO.\u00a0<\/strong>Oltre al sangue intero possono essere trasfusi anche i suoi componenti (per esempio solo i globuli rossi, solo il plasma, solo le piastrine).<\/em><\/p>\n\n\n\n

E\u2019 VERO CHE LE PERSONE CON GRUPPO SANGUIGNO 0 POSSONO DONARE A TUTTI?<\/p>\n\n\n\n

VERO.<\/strong>\u00a0Le persone con\u00a0gruppo sanguigno 0\u00a0<\/strong>non hanno alcun antigene sui propri globuli rossi, per cui possono donare a tutti (donatori universali). Esse stesse per\u00f2, possono ricevere sangue solo di gruppo 0 perch\u00e9 hanno anticorpi diretti contro l\u2019antigene A e l\u2019B.<\/em><\/p>\n\n\n\n

E\u2019 VERO CHE ESISTONO PERSONE CHE POSSONO RICEVERE IL SANGUE DA CHIUNQUE?<\/p>\n\n\n\n

VERO.\u00a0<\/strong>Le persone di\u00a0gruppo sanguigno AB<\/strong>\u00a0hanno sia l\u2019antigene A sia l\u2019antigene B sui globuli rossi, per cui non hanno anticorpi contro gli antigeni dei globuli rossi, possono quindi ricevere sangue di donatori di gruppo A, B, AB e 0 (riceventi universali).<\/em><\/p>\n\n\n\n

E\u2019 VERO CHE LE PERSONE DI GRUPPO SANGUIGNO A O B POSSONO RICEVERE SANGUE SOLO DA PERSONE CON LO STESSO GRUPPO SANGUIGNO?<\/p>\n\n\n\n

FALSO.<\/strong>\u00a0Le persone di\u00a0gruppo sanguigno A<\/strong>\u00a0possono ricevere globuli rossi di gruppo A ma anche di gruppo 0. Le persone di\u00a0gruppo sanguigno B<\/strong>\u00a0possono ricevere globuli rossi di gruppo B ma anche di gruppo 0.\u00a0<\/em><\/p>\n\n\n\n

E\u2019 VERO CHE IL FATTORE RH \u00c8 IMPORTANTE PER LA COMPATIBILIT\u00c0 DI UNA TRASFUSIONE?<\/p>\n\n\n\n

VERO.<\/strong>\u00a0Le persone con fattore Rh negativo possono ricevere sangue solo dalle persone con fattore Rh negativo; le persone con fattore Rh positivo possono invece ricevere sangue indifferentemente Rh positivo o negativo.<\/em><\/p>\n\n\n\n

<\/span>Chi ha bisogno di una trasfusione di sangue?<\/span><\/h3>\n\n\n\n

Gli scopi principali delle trasfusioni di sangue o di suoi componenti sono:
– intervenire in caso di anemia grave per mantenere il trasporto dei gas respiratori (ossigeno e anidride carbonica);
– correggere i disturbi della coagulazione o le emorragie;
– curare un deficit del sistema immunitario;
– mantenere la volemia, cio\u00e8 la massa del sangue circolante, per evitare uno stato di shock.
Per quanto riguarda l\u2019anemia non esiste un valore assoluto di emoglobina che imponga la trasfusione: ogni persona va valutata in base alla sua capacit\u00e0 di tollerare l\u2019anemia (per esempio le forme croniche sono meglio tollerate di quelle acute).
Le trasfusioni di sangue sono comunque necessarie in caso di:
– incidente o intervento chirurgico con grande perdita di sangue;
– malattie o terapie che causano un\u2019anemia grave.<\/p>\n\n\n\n

E\u2019 VERO CHE TUTTE LE PERSONE SOTTOPOSTE A INTERVENTO CHIRURGICO HANNO BISOGNO DI UNA TRASFUSIONE?<\/p>\n\n\n\n

FALSO.<\/strong>\u00a0La maggior parte delle persone adulte in buone condizioni di salute e con valori di emoglobina normali, sottoposte a intervento chirurgico, di norma non richiedono trasfusioni, a meno che durante l\u2019intervento non si verifichi una perdita di sangue superiore al litro.
In caso di un intervento chirurgico programmato, le linee guida raccomandano una valutazione pre operatoria, circa 30 giorni prima, per valutare il rischio emorragico. Prima di un intervento chirurgico \u00e8 bene segnalare al medico se si stanno assumendo farmaci antiaggreganti o antinfiammatori non steroidei, se si sono mai avuti sanguinamenti importanti (per esempio dopo un\u2019estrazione dentale, dopo il parto, dopo un trauma), se si hanno malattie di fegato, rene, sangue o midollo osseo.<\/em><\/p>\n\n\n\n

E\u2019 VERO CHE PRENDERE PRODOTTI ERBORISTICI A BASE DI AGLIO, GINKGO BILOBA O GINSENG PRIMA DI UN INTERVENTO CHIRURGICO AUMENTA IL RISCHIO DI EMORRAGIA E QUINDI DI TRASFUSIONE?<\/p>\n\n\n\n

VERO\/FALSO.<\/strong>Secondo alcuni studi, i prodotti erboristici a base di aglio, ginseng o ginkgo biloba sembra possano interferire con la coagulazione; in particolare pare abbiano un effetto contro le piastrine. Per tale motivo le linee guida suggeriscono di sospendere, prima di un intervento chirurgico, eventuali prodotti erboristici a base di:
– aglio, 7 giorni prima dell\u2019intervento;
– ginkgo biloba, 36 ore prima dell\u2019intervento;
– ginseng, 7 giorni prima dell\u2019intervento.<\/em><\/p>\n\n\n\n

E\u2019 VERO CHE CON UNA SOLA TRASFUSIONE AUMENTA SIGNIFICATIVAMENTE L\u2019EMOGLOBINA?<\/p>\n\n\n\n

VERO.<\/strong>\u00a0Si considera che ogni sacca di sangue trasfuso faccia aumentare l\u2019emoglobina di 1 grammo per decilitro di sangue.<\/em><\/p>\n\n\n\n

<\/span>Che cosa viene fatto prima di procedere a una trasfusione?<\/span><\/h3>\n\n\n\n

Prima di effettuare la trasfusione a una persona, si procede a un prelievo di sangue per verificare il suo\u00a0gruppo\u00a0sanguigno (A, B, AB, 0) e se \u00e8\u00a0Rh\u00a0positiva o negativa. In questo modo si pu\u00f2 poi verificare e controllare che il gruppo sanguigno del donatore sia compatibile con quello del ricevente.
Prima di prelevare e di trasfondere il sangue, il professionista sanitario deve identificare la persona che deve ricevere la trasfusione, accertando specificatamente la sua identit\u00e0: per questo motivo \u00e8 fondamentale che il paziente diventi parte attiva e sappia che gli operatori sanitari devono controllare la compatibilit\u00e0 del sangue. Per esempio il paziente pu\u00f2 chiedere se \u00e8 stata controllata l\u2019etichetta della sacca per la trasfusione e se \u00e8 compatibile.
Tutto il personale coinvolto deve essere pienamente consapevole della necessit\u00e0 di prestare costante attenzione e impegno nell\u2019operare in conformit\u00e0 alle procedure prestabilite. Il professionista che effettua il prelievo deve riportare in modo chiaro e completo sulle provette contenenti i campioni: reparto di appartenenza, cognome, nome data di nascita del soggetto e data del prelievo. L\u2019operatore che effettua il prelievo deve apporre la propria firma. Altrettanto fondamentale \u00e8 il riconoscimento certo della persona da trasfondere e il controllo della sacca di sangue pronta per la trasfusione, che deve risultare compatibile con il gruppo sanguigno del ricevente.<\/p>\n\n\n\n

E\u2019 VERO CHE PRIMA DI EFFETTUARE UNA TRASFUSIONE \u00c8 NECESSARIO RICHIEDERE IL CONSENSO INFORMATO FIRMATO DELLA PERSONA?<\/p>\n\n\n\n

VERO.<\/strong>\u00a0Prima di ricevere una trasfusione di sangue, l\u2019interessato deve sottoscrivere il suo consenso informato. Anche ai minorenni \u00e8 necessario spiegare, con le modalit\u00e0 pi\u00f9 opportune, tutte le informazioni sulla procedura trasfusionale.<\/em><\/p>\n\n\n\n

E\u2019 VERO CHE ESISTE UNA PROCEDURA DEFINITA PER EVITARE DI TRASFONDERE IL SANGUE ALLA PERSONA SBAGLIATA?<\/p>\n\n\n\n

VERO.<\/strong>\u00a0Per evitare che il sangue sia trasfuso alla persona sbagliata o che sia trasfuso sangue non compatibile, il professionista sanitario deve verificare sempre che:
– cognome e nome del paziente riportati sulla sacca di sangue corrispondano all\u2019identit\u00e0 del soggetto da trasfondere;
– che in cartella siano presenti consenso informato sottoscritto e richiesta;
– il gruppo sanguigno del ricevente sia compatibile con il gruppo sanguigno indicato sull\u2019etichetta della sacca di sangue da trasfondere.
Se le condizioni della persona lo consentono, \u00e8 comunque opportuno chiederle il nome e il cognome immediatamente prima di effettuare la trasfusione.<\/em><\/p>\n\n\n\n

<\/span>Quali sono i rischi di una trasfusione di sangue?<\/span><\/h3>\n\n\n\n

Nella maggior parte dei casi le trasfusioni di sangue non determinano effetti negativi o rischi. In casi rari per\u00f2 si possono verificare:
– reazioni allergiche;
– infezioni virali;
– febbre.
Le reazioni allergiche si possono verificare anche se il sangue del donatore \u00e8 compatibile con quello del ricevente. I sintomi in genere sono:
– ansia;
– dolore al petto;
– fatica a respirare;
– riduzione della pressione arteriosa; 
– nausea.
Se compaiono questi disturbi occorre avvertire immediatamente gli operatori sanitari. Ai primi segni di reazione allergica, infatti, la trasfusione deve essere sospesa e, in funzione della gravit\u00e0 dei sintomi e della condizione, il medico valuter\u00e0 il trattamento pi\u00f9 appropriato.
Le infezioni virali (epatite B o C, HIV) sono molto rare, in quanto la normativa attuale regola in modo molto preciso e accurato la scelta dei donatori, riducendo quindi notevolmente i rischi di infezione virale nelle persone riceventi.
La febbre \u00e8 la conseguenza pi\u00f9 frequente delle trasfusioni; va trattata con un comune antipiretico come nelle comuni manifestazioni febbrili, ma deve essere sempre valutata perch\u00e9 potrebbe essere espressione di una reazione da incompatibilit\u00e0.<\/p>\n\n\n\n

E\u2019 VERO CHE UNA TRASFUSIONE DI SANGUE PU\u00d2 CAUSARE UNO SHOCK?<\/p>\n\n\n\n

VERO.<\/strong>\u00a0A causa di un errore, pu\u00f2 essere trasfusa una sacca di sangue non compatibile. Come visto sopra, ci sono procedure stringenti per evitare che capiti una situazione del genere, ma non \u00e8 possibile azzerare completamente la possibilit\u00e0 di errore. La gravit\u00e0 della reazione dipende dal grado di incompatibilit\u00e0, dalla quantit\u00e0 di sangue somministrato, dalla velocit\u00e0 di somministrazione e dallo stato funzionale dei reni, del fegato e del cuore. La fase acuta di solito si sviluppa in un\u2019ora dall\u2019inizio della trasfusione, ma pu\u00f2 verificarsi tardivamente. La persona pu\u00f2 sentirsi male, avere difficolt\u00e0 respiratoria, febbre e brividi, arrossamento al volto e forte dolore soprattutto nella regione lombare. Si pu\u00f2 avere un vero e proprio shock, con polso debole e frequente, cute fredda e sudata, dispnea, caduta della pressione arteriosa, nausea e vomito. E\u2019 fondamentale interrompere immediatamente la trasfusione e porre in atto le terapie d\u2019urgenza indispensabili in questi casi.<\/em><\/p>\n\n\n\n

E\u2019 VERO CHE AL GIORNO D\u2019OGGI IL RISCHIO DI INFEZIONE VIRALE DA TRASFUSIONI \u00c8 BASSO?<\/p>\n\n\n\n

VERO.<\/strong>\u00a0Secondo la normativa attuale, i donatori sono valutati in base alla storia clinica, per cui vengono esclusi tutti quelli non adeguati. Inoltre su ogni unit\u00e0 di sangue raccolta sono effettuati alcuni test di laboratorio per escludere la presenza di infezioni (AIDS, epatite B, epatite C, sifilide).<\/em><\/p>\n\n\n\n

<\/span>Come si deve fare per donare il sangue?<\/span><\/h3>\n\n\n\n

Per diventare donatori di sangue ci si pu\u00f2 recare presso una sede o un centro di raccolta\u00a0Avis\u00a0o il Servizio trasfusionale dell\u2019ospedale della propria citt\u00e0.
Prima di donare il sangue viene valutato, tramite un colloquio con il medico, se si \u00e8 idonei. Dopo la visita medica viene effettuato il prelievo del sangue necessario per eseguire gli esami di laboratorio prescritti per accertare l\u2019idoneit\u00e0 alla donazione.
Accertata l\u2019idoneit\u00e0, il nuovo donatore viene invitato a effettuare la prima donazione.
Il mattino del prelievo \u00e8 preferibile essere a digiuno o aver fatto una colazione leggera a base di frutta fresca o spremute, t\u00e8 o caff\u00e8 poco zuccherati, pane non condito o altri carboidrati semplici. Le donne che hanno in corso la terapia anticoncezionale non devono sospenderne l\u2019assunzione quotidiana.<\/p>\n\n\n\n

E\u2019 VERO CHE PRIMA DI OGNI DONAZIONE VIENE EFFETTUATA UNA VALUTAZIONE CLINICA DEL DONATORE?<\/p>\n\n\n\n

VERO.<\/strong>\u00a0Prima di ogni donazione il medico controlla il battito cardiaco, la pressione arteriosa e la concentrazione di emoglobina, quindi fa una serie di domande al donatore per accertare che non vi siano condizioni che rendano la donazione controindicata (per esempio comportamenti a rischio).
Se il donatore \u00e8 idoneo gli verr\u00e0 chiesto di firmare il consenso alla donazione.<\/em><\/p>\n\n\n\n

E\u2019 VERO CHE GLI UOMINI POSSONO DONARE IL SANGUE OGNI MESE?<\/p>\n\n\n\n

FALSO.<\/strong>\u00a0L\u2019intervallo minimo tra una donazione di sangue intero e l\u2019altra \u00e8 di 90 giorni.
Di norma, quindi, gli uomini possono donare sangue intero 4 volte l\u2019anno, mentre le donne 2 volte l\u2019anno. Le donne non possono donare sangue durante le mestruazioni o la gravidanza, e per un anno dopo il parto.<\/em><\/p>\n\n\n\n

E\u2019 VERO CHE UNA PERSONA TROPPO MAGRA NON PU\u00d2 DONARE SANGUE?<\/p>\n\n\n\n

VERO.<\/strong>\u00a0Chi pesa meno di 50 kg non pu\u00f2 donare sangue. Gli altri limiti sono l\u2019et\u00e0 (si pu\u00f2 donare sangue tra i 18 e i 65 anni di et\u00e0) e il fatto che il medico non ritenga la persona idonea alla donazione.<\/em><\/p>\n

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