{"id":1940,"date":"2018-05-13T10:31:00","date_gmt":"2018-05-13T10:31:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.infermieriperlasalute.it\/?p=1940"},"modified":"2021-04-16T10:33:20","modified_gmt":"2021-04-16T10:33:20","slug":"preparazione-pre-operatoria-del-paziente-id21","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.infermieriperlasalute.it\/guide\/preparazione-pre-operatoria-del-paziente-id21.htm","title":{"rendered":"Preparazione pre operatoria del paziente"},"content":{"rendered":"\n

Per fase pre operatoria si intende quel periodo che va dal momento in cui si stabilisce che \u00e8 necessario procedere con un intervento chirurgico e il momento dell’intervento stesso. Gli studi hanno dimostrato che se la persona \u00e8 ben informata sull’intervento chirurgico a cui si deve sottoporre e sulle procedure da seguire in fase pre operatoria si riduce l’ansia e anche il rischio di complicanze, in particolare di infezione della ferita chirurgica.
Con questa Guida <\/em>si vogliono dare quindi indicazioni su come affrontare un intervento chirurgico e in particolare:<\/p>\n\n\n\n

1. Come ci si pu\u00f2 preparare all’intervento nei mesi che lo precedono?
2. Quali sono le norme igieniche da seguire prima di un intervento chirurgico?
3. Quale \u00e8 la dieta da seguire il giorno prima dell\u2019intervento?
4. Quali farmaci si devono sospendere prima dell’intervento?
5. Come ci si deve presentare la mattina dell’intervento?<\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n

<\/span>Come ci si pu\u00f2 preparare all’intervento nei mesi che lo precedono?<\/span><\/h3>\n\n\n\n

Nei mesi che precedono l’intervento bisognerebbe cercare di condurre una vita il pi\u00f9 possibile sana e regolare. In particolare, sarebbe importante:
– rispettare una dieta bilanciata;
– fare attivit\u00e0 fisica;
– smettere di fumare.
I mesi che precedono l’intervento inoltre dovrebbero servire alla persona per acquisire tutte le informazioni sull’intervento: \u00e8 molto importante in questa fase non avere timori e parlare con il proprio medico per capire come verr\u00e0 effettuato l’intervento, quali sono le possibili alternative, i rischi correlati all\u2019intervento stesso e all\u2019anestesia. Disporre di informazioni per conoscere e capire ci\u00f2 che si dovr\u00e0 affrontare e avere fiducia nel proprio chirurgo e nell\u2019\u00e9quipe assistenziale aiuta ad arrivare al momento dell\u2019intervento con un livello di ansia contenuto. Durante gli incontri con il chirurgo \u00e8 bene informarlo sulle terapie in atto cos\u00ec che possa dare indicazioni su quali farmaci \u00e8 meglio sospendere nelle settimane e\/o nelle 24 ore che precedono l’intervento chirurgico.<\/p>\n\n\n\n

E\u2019 VERO CHE NEI MESI CHE PRECEDONO L’INTERVENTO CHIRURGICO BISOGNEREBBE SEGUIRE UNA DIETA PREVALENTEMENTE PROTEICA?<\/p>\n\n\n\n

VERO.\u00a0<\/strong>Seguire una dieta ricca di nutrienti e in particolare di proteine sembra possa favorire la guarigione dopo un intervento chirurgico. E’ comunque essenziale seguire una dieta bilanciata, non restrittiva.<\/em><\/p>\n\n\n\n

<\/span>Quali sono le norme igieniche da seguire prima di un intervento chirurgico?<\/span><\/h3>\n\n\n\n

Prima dell’intervento chirurgico \u00e8 molto importante detergere la cute e disinfettarla per ridurre la presenza di microrganismi. In particolare, si raccomanda di fare la sera prima o la mattina dell’intervento una doccia con un sapone detergente.
Se l’intervento chirurgico riguarda aree con molti peli pu\u00f2 essere indicata la depilazione effettuata dal personale della struttura con un rasoio specifico o, su indicazione dello stesso, dalla persona che deve essere operata con una crema depilatoria. Il rasoio a mano o elettrico vanno evitati perch\u00e9 durante la rasatura la cute pu\u00f2 andare incontro a microlesioni, che possono essere sede di colonizzazione (crescita) da parte dei microrganismi.<\/p>\n\n\n\n

E\u2019 VERO CHE PRIMA DI UN INTERVENTO CHIRURGICO OCCORRE ANCHE DISINFETTARE LA CUTE DELL’AREA SU CUI SI DEVE INTERVENIRE?<\/p>\n\n\n\n

VERO.\u00a0<\/strong>Oltre alla doccia preoperatoria \u00e8 bene disinfettare in modo accurato l’area su cui si deve intervenire. La disinfezione della cute deve essere effettuata dal personale sanitario e l\u2019area disinfettata deve essere abbastanza estesa per poter eventualmente ampliare l\u2019incisione e per crearne di nuove se necessario. I prodotti pi\u00f9 usati per la disinfezione sono quelli contenenti alcol, iodio e la clorexidina.<\/em><\/p>\n\n\n\n

E\u2019 VERO CHE LA MATTINA DELL’INTERVENTO OCCORRE DISINFETTARE LE CAVIT\u00c0 NASALI CON SCIACQUI A BASE DI CLOREXIDINA?<\/p>\n\n\n\n

FALSO.\u00a0<\/strong>La pratica non \u00e8 pi\u00f9 raccomandata, in passato si pensava che la decontaminazione nasale con clorexidina o mupirocina (antibatterico) potesse ridurre il rischio di infezioni in quanto la parte anteriore delle narici \u00e8 un ambiente favorevole per la moltiplicazione dello\u00a0<\/em>Staphylococcus aureus, batterio che pu\u00f2 successivamente infettare altre sedi cutanee. Le prove hanno per\u00f2 dimostrato che la decontaminazione nasale non riduce il tasso di infezioni del sito chirurgico.<\/em><\/p>\n\n\n\n

<\/span>Quale \u00e8 la dieta da seguire il giorno prima dell\u2019intervento?<\/span><\/h3>\n\n\n\n

Tradizionalmente prima di un intervento chirurgico si teneva a digiuno il soggetto a partire dalla mezza notte (nihil per os<\/em>, niente per bocca). Secondo gli sudi pi\u00f9 recenti non \u00e8 pi\u00f9 praticato il digiuno completo dalla mezzanotte ma \u00e8 raccomandato il digiuno da cibi leggeri o latte non umano 6 ore prima dell\u2019intervento e da liquidi chiari (acqua, succo di frutta senza polpa, t\u00e8, caff\u00e8 nero e d\u2019orzo, camomilla, bevande zuccherate) 2 ore prima di ogni procedura operatoria che richieda anestesia generale o regionale, sedazione o analgesia.
L\u2019assunzione di fritti, cibi grassi o carne pu\u00f2 prolungare il tempo di svuotamento gastrico (vedi tabella sotto).
L\u2019alcol va sempre vietato.
Il volume dei liquidi ingeriti \u00e8 meno importante del tipo di liquido ingerito. <\/p>\n\n\n\n

Tempi di digiuno pre operatorio per chirurgia in elezione, in soggetti senza fattori di rischio per polmonite da inalazione<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Alimenti o bevande<\/strong><\/td>Tempi del digiuno (ore)<\/strong><\/td><\/tr>
 <\/td>Adolescenti e adulti<\/strong><\/td>Bambini<\/strong><\/td><\/tr>
liquidi chiari o trasparenti*<\/td>3<\/td>2<\/td><\/tr>
latte materno<\/td>–<\/td>4<\/td><\/tr>
latte in formula per neonati<\/td>4<\/td>6<\/td><\/tr>
latte vaccino<\/td>6-8<\/td>6-8<\/td><\/tr>
pasto leggero<\/td>6<\/td>6<\/td><\/tr>
pasto pesante (cibi fritti, grassi e carne)<\/td>8<\/td>8<\/td><\/tr>
fibre<\/td>6-12<\/td>–<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n\n\n

* sono liquidi chiari o trasparenti: acqua, t\u00e8, caff\u00e8 nero e d\u2019orzo, camomilla, bevande contenti carboidrati, succhi di frutta senza polpa.<\/p>\n\n\n\n

E\u2019 VERO CHE IL DIGIUNO DI ALMENO 6-8 ORE RIDUCE IL RISCHIO DI VOMITO?<\/p>\n\n\n\n

VERO.\u00a0<\/strong>Lo scopo del digiuno \u00e8 quello di evitare che al momento dell\u2019intervento nello stomaco si trovi un\u2019eccessiva quantit\u00e0 di materiale, che pu\u00f2 essere rigurgitato e poi aspirato nelle vie aeree, con rischio di polmonite.<\/em><\/p>\n\n\n\n

E\u2019 VERO CHE I NEONATI POSSONO ASSUMERE LATTE MATERNO FINO POCO PRIMA DELL’INTERVENTO?<\/p>\n\n\n\n

FALSO.\u00a0<\/strong>Ci sono prove insufficienti sulla relazione tra orario di assunzione di latte materno da parte di un neonato o un lattante prima dell\u2019intervento e l\u2019incidenza di vomito, reflusso o inalazione polmonare. Si raccomanda per\u00f2 un periodo di digiuno da latte materno di 4 ore sia per i neonati sia per i lattanti.
Nel caso del latte artificiale, invece, \u00e8 appropriato mantenere un periodo di digiuno di almeno 6 ore prima di un intervento elettivo (programmato e non in urgenza) che richieda anestesia generale, anestesia regionale, sedazione o analgesia.<\/em><\/p>\n\n\n\n

E\u2019 VERO CHE PRIMA DI OGNI INTERVENTO OCCORRE ASSUMERE UNA PURGA O FARE UN CLISTERE?<\/p>\n\n\n\n

FALSO.\u00a0<\/strong>Non \u00e8 sempre necessario procedere allo svuotamento intestinale con purga o clistere. La procedura \u00e8 indicata quando:
– l\u2019intervento o la condizione clinica della persona pu\u00f2 ostacolare o rendere dolorosa l\u2019evacuazione post operatoria (immobilit\u00e0, suture, stitichezza, anziani eccetera);
– l\u2019intervento viene eseguito in aree prossimali all\u2019ampolla rettale o alle anse intestinali;
– la persona viene sottoposta a un intervento di chirurgia addominale alta e toracica, perch\u00e9 pu\u00f2 mancare la forza di spinta necessaria per l\u2019evacuazione;
– si prevede un uso prolungato di oppioidi nel periodo post operatorio;
– la persona ha un\u2019insufficienza respiratoria medio-grave tale da limitare il consumo di ossigeno necessario allo sforzo per l\u2019evacuazione.<\/em><\/p>\n\n\n\n

<\/span>Quali farmaci si devono sospendere prima dell’intervento?<\/span><\/h3>\n\n\n\n

Premesso che \u00e8 necessario sempre chiedere al proprio medico curante quale terapia \u00e8 bene sospendere o modificare prima dell’intervento, in linea di massima, qualche settimana prima va sospesa:
– l\u2019assunzione dei contraccettivi orali;
– la terapia ormonale sostitutiva;
– l\u2019acido acetilsalicilico (previo parere del cardiologo);
– gli inibitori delle monoaminossidasi (antidepressivi) (previo parere dello psichiatra).
Qualche giorno prima dell\u2019intervento invece occorre sospendere l\u2019assunzione di anticoagulanti (per esempio warfarin) e la mattina dell\u2019intervento non vanno assunti i diuretici risparmiatori di potassio.
Occorre comunque chiedere sempre al medico e mai interrompere l\u2019assunzione di un farmaco di propria iniziativa.<\/p>\n\n\n\n

E\u2019 VERO CHE I FARMACI VANNO SOSPESI PERCH\u00c9 POSSONO INTERAGIRE CON L’ANESTESIA?<\/p>\n\n\n\n

VERO.\u00a0<\/strong>Alcuni farmaci possono interagire con gli anestetici somministrati durante l’intervento causando problemi come ipotensione, collasso o depressione respiratoria. Per questo \u00e8 importante informare il chirurgo e\/o gli infermieri sulla terapia abituale in modo da poter valutare se sia meglio sospenderla e per quanto tempo prima dell’intervento.<\/em><\/p>\n\n\n\n

E\u2019 VERO CHE LA SERA PRIMA DELL’INTERVENTO NON \u00c8 POSSIBILE ASSUMERE UN ANSIOLITICO PER DORMIRE MEGLIO?<\/p>\n\n\n\n

VERO\/FALSO.\u00a0<\/strong>Prima di assumere qualunque farmaco, compreso l’ansiolitico, la sera prima dell’intervento \u00e8 necessario chiedere al medico.<\/em><\/p>\n\n\n\n

E\u2019 VERO CHE DOPO L’INTERVENTO SI PU\u00d2 RIPRENDERE SUBITO LA TERAPIA ABITUALE?<\/p>\n\n\n\n

VERO.\u00a0<\/strong>Per la maggior parte dei farmaci sospesi nel periodo pre operatorio l\u2019assunzione pu\u00f2 ricominciare mantenendo il dosaggio precedente l\u2019intervento non appena la persona \u00e8 in grado di assumere farmaci per bocca.
In alcuni casi \u00e8 possibile usare temporaneamente uno schema terapeutico alternativo prima di ritornare al trattamento originario, come per esempio quando si deve passare dal trattamento con insulina per via endovenosa a quello per via sottocutanea nei pazienti diabetici o con l\u2019eparina per via endovenosa nei pazienti in terapia con anticoagulante orale.
E\u2019 comunque sempre bene sentire e seguire le indicazioni del medico specialista e\/o del proprio medico curante.<\/em><\/p>\n\n\n\n

<\/span>Come ci si deve presentare la mattina dell’intervento?<\/span><\/h3>\n\n\n\n

Prima di essere accompagnati in sala operatoria bisogna indossare il camice, la cuffia per i capelli e le calze elastiche che in genere sono fornite in reparto.<\/p>\n\n\n\n

Inoltre si raccomanda di togliere:<\/p>\n\n\n\n

– le dentiere e i ponti mobili per evitare la loro rottura durante le manovre di intubazione anestesia o la loro accidentale ingestione;
– le protesi acustiche;
– le lenti a contatto;
– i monili (anelli, bracciali, orologi, eccetera);
– il trucco sul volto e lo smalto sulle unghie perch\u00e9 possono impedire agli operatori di effettuare una corretta valutazione dello stato di ossigenazione dei tessuti durante le varie fasi dell\u2019intervento.<\/p>\n\n\n\n

E\u2019 VERO CHE IN GENERE PRIMA DELL’INCISIONE CHIRURGICA VIENE SOMMINISTRATA PER ENDOVENA UN ANTIBIOTICO?<\/p>\n\n\n\n

VERO.\u00a0<\/strong>Nella maggior parte dei casi 30-60 minuti prima dell’incisione chirurgica viene somministrato in vena un antibiotico (profilassi antibiotica). Lo scopo \u00e8 impedire che i microrganismi venuti a contatto con il campo operatorio si annidino nel sito chirurgico e\/o aderiscano al materiale protesico impiantato, diventando una possibile fonte di infezione.
Non ci sono prove a favore di una profilassi prolungata: la scelta di proseguire la profilassi oltre le 24 ore dall\u2019intervento chirurgico non \u00e8 sostenuta dalle prove di efficacia. L\u2019antibiotico scelto dovr\u00e0 avere uno spettro di azione che garantisca l\u2019efficacia nei confronti dei probabili microrganismi contaminanti.<\/em><\/p>\n

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