{"id":1918,"date":"2015-08-11T09:18:00","date_gmt":"2015-08-11T09:18:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.infermieriperlasalute.it\/?p=1918"},"modified":"2021-04-22T09:35:52","modified_gmt":"2021-04-22T09:35:52","slug":"la-gestione-del-sonno-nell-anziano-id41","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.infermieriperlasalute.it\/uncategorized\/la-gestione-del-sonno-nell-anziano-id41.htm","title":{"rendered":"La gestione del sonno nell’anziano"},"content":{"rendered":"\n

In genere le fasi di sonno pi\u00f9 profondo diventano pi\u00f9 brevi a vantaggio delle fasi di sonno pi\u00f9 leggero. Anche a causa di questi cambiamenti, molti anziani lamentano numerosi risvegli durante la notte e un sonno meno riposante rispetto a quando erano giovani.
Con questa Guida <\/em>si vogliono fornire indicazioni per capire quando \u00e8 opportuno rivolgersi al medico per valutare la qualit\u00e0 del proprio sonno e quali interventi (soprattutto non farmacologici) \u00e8 possibile mettere in atto per riposare meglio. In particolare si cercher\u00e0 di rispondere ai seguenti quesiti:<\/p>\n\n\n\n

1. Come si modifica il ciclo sonno veglia con l\u2019avanzare dell\u2019et\u00e0?
2. Perch\u00e9 \u00e8 importante avere un sonno ristoratore?
3. Come si fa a capire se si soffre di disturbi del sonno?
4. Quali interventi non farmacologici si devono mettere in atto per migliorare la qualit\u00e0 del sonno?
5. E\u2019 possibile assumere farmaci per migliorare il riposo notturno?<\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n

<\/span>Come si modifica il ciclo del sonno con l\u2019avanzare dell\u2019et\u00e0?<\/span><\/h3>\n\n\n\n

Durante il sonno si alternano varie fasi suddivise tra momenti in cui ci sono rapidi movimenti oculari (\u00e8 la fase REM in cui di solito si sogna) e fasi in cui non si rilevano questi movimenti oculari (fasi non REM). La fase non REM si divide in quattro stadi di profondit\u00e0 progressiva. Dopo l\u2019addormentamento si passa progressivamente dallo stadio 1 allo stadio 4.
Con l\u2019avanzare dell\u2019et\u00e0 si osserva un maggior numero di periodi di veglia con conseguente frammentazione del sonno. In particolare gli stadi 3 e 4 di sonno pi\u00f9 profondo si riducono, cos\u00ec come la fase REM, mentre si espande la fase del sonno leggero (stadi 1 e 2).<\/p>\n\n\n\n

E’ VERO CHE NELL’ANZIANO SI HA UNA ALTERAZIONE DEL RITMO SONNO-VEGLIA?<\/p>\n\n\n\n

VERO. <\/strong>Nell’anziano si ha una minore produzione di melatonina, ormone che regola il ritmo sonno-veglia (il cosiddetto ritmo circadiano), di conseguenza con l\u2019avanzare degli anni si osserva uno spostamento dei tempi del sonno verso la prima sera. La sonnolenza comincia pi\u00f9 precocemente, ci si addormenta presto, spesso davanti al televisore, e poi ci si risveglia presto lamentandosi di non riuscire a riaddormentarsi. Non \u00e8 detto comunque che avere pi\u00f9 risvegli durante la notte sia sempre un segno di disturbo del sonno (vedi quesito Come si fa a capire se si soffre di disturbi del sonno?)<\/em><\/p>\n\n\n\n

<\/span>Perch\u00e9 \u00e8 importante avere un sonno ristoratore?<\/span><\/h3>\n\n\n\n

Dormire \u00e8 un\u2019attivit\u00e0 fisiologica che consente di recuperare le energie psichiche e fisiche spese durante il giorno. Per l\u2019anziano dormire bene \u00e8 essenziale per riuscire a essere pi\u00f9 concentrato e avere una memoria pi\u00f9 pronta. Inoltre un buon sonno ristoratore consente all’organismo di:
– rinnovare le cellule;
– favorire il buon funzionamento del sistema immunitario e quindi aiuta a prevenire le malattie.<\/p>\n\n\n\n

E’ VERO CHE DORMIRE BENE RIDUCE IL RISCHIO DI DEPRESSIONE?<\/p>\n\n\n\n

VERO. <\/strong>L\u2019anziano che non dorme bene ha un rischio pi\u00f9 alto di andare incontro a depressione, problemi della memoria ed eccessiva stanchezza durante il giorno. Inoltre chi soffre di disturbi del sonno sembra avere un rischio pi\u00f9 alto di andare incontro a cadute, ha una maggiore sensibilit\u00e0 al dolore e tende a usare un maggior numero di farmaci da banco. La carenza di sonno pu\u00f2 anche favorire lo sviluppo di malattie pi\u00f9 gravi come il diabete, l\u2019obesit\u00e0 e nelle donne il tumore della mammella.<\/em><\/p>\n\n\n\n

E\u2019 VERO CHE L\u2019ANZIANO DOVREBBE DORMIRE ALMENO OTTO ORE PER NOTTE?<\/p>\n\n\n\n

FALSO. <\/strong>Non si pu\u00f2 definire con precisione quante ore di sonno siano necessarie a ciascuna persona. La maggior parte degli adulti dorme da 7 a 9 ore per notte; con l\u2019avanzare dell\u2019et\u00e0 questo numero di ore tende in genere a ridursi. In realt\u00e0 non \u00e8 tanto importante calcolare il numero di ore ma valutare come ci si sente al mattino: se ci si sente riposati e vitali significa che uno ha dormito un numero di ore sufficiente, se si ha invece la sensazione di essere ancora stanco o se dopo poche ore dal risveglio si ha voglia di tornare a dormire probabilmente le ore di sonno non sono state sufficienti oppure il sonno non era di buona qualit\u00e0 (vedi quesito Come si fa a capire se si soffre di disturbi del sonno?).<\/em><\/p>\n\n\n\n

E’ VERO CHE \u00c8 PI\u00d9 IMPORTANTE LA QUALIT\u00c0 DEL SONNO PIUTTOSTO CHE LA QUANTIT\u00c0?<\/p>\n\n\n\n

VERO. <\/strong>Alcune persone dormono anche otto o nove ore per notte ma nonostante questo non si sentono riposate. Il problema in questi casi potrebbe essere la qualit\u00e0 del sonno. Per capire quindi se il proprio sonno \u00e8 ristoratore \u00e8 importante valutare con attenzione come ci si sente al mattino.<\/em><\/p>\n\n\n\n

<\/span>Come si fa a capire se una persona anziana soffre di disturbi del sonno?<\/span><\/h3>\n\n\n\n

Pu\u00f2 essere opportuno rivolgersi al medico di famiglia per effettuare una valutazione del proprio sonno se:
– durante la giornata si \u00e8 irritabili;
– si ha difficolt\u00e0 a rimanere svegli quando si guarda la televisione o se si \u00e8 seduti in poltrona o per esempio a teatro;
– si ha difficolt\u00e0 di concentrazione;
– le persone che ci conoscono dicono che abbiamo la faccia stanca;
– si fa fatica a controllare le emozioni;
– si sente il bisogno di bevande a base di caffeina per rimanere svegli;
– si hanno i riflessi lenti;
– si sente il bisogno di fare un pisolino quasi tutti i giorni.<\/p>\n\n\n\n

E’ VERO CHE L\u2019INSONNIA \u00c8 L\u2019UNICA FORMA DI DISTURBO DEL SONNO DELL\u2019ANZIANO?<\/p>\n\n\n\n

FALSO. <\/strong>La classificazione internazionale dei disturbi del sonno, pubblicata dall’American Accademy of Sleep Medicine, identifica 90 differenti disturbi del sonno. L\u2019insonnia e la sindrome delle apnee ostruttive sono i disturbi del sonno pi\u00f9 frequenti.<\/em><\/p>\n\n\n\n

E’ VERO CHE PER L\u2019ANZIANO \u00c8 NORMALE FARE PI\u00d9 FATICA AD ADDORMENTARSI?<\/p>\n\n\n\n

FALSO. <\/strong>Spesso l\u2019anziano tende ad addormentarsi presto e a svegliarsi presto al mattino, in pi\u00f9 l\u2019anziano ha un sonno pi\u00f9 frammentato. Se c’\u00e8 una difficolt\u00e0 ad addormentarsi allora potrebbe trattarsi di insonnia. L\u2019insonnia si pu\u00f2 manifestare con:
– difficolt\u00e0 a iniziare a dormire;
– difficolt\u00e0 a mantenere la continuit\u00e0 del sonno;
– risveglio precoce al mattino;
– sonno non ristoratore.<\/em><\/p>\n\n\n\n

E’ VERO CHE LA SONNOLENZA DIURNA POTREBBE ESSERE CAUSATA DALLA SINDROME DELLE APNEE OSTRUTTIVE NEL SONNO?<\/p>\n\n\n\n

VERO. <\/strong>La sindrome delle apnee ostruttive nel sonno \u00e8 una condizione in cui ci sono pause nella respirazione durante il sonno, dovute all’ostruzione parziale o totale delle prime vie aeree. L\u2019interruzione temporanea della respirazione causa una riduzione della concentrazione di ossigeno nel sangue. Dal punto di vista clinico, la sindrome \u00e8 caratterizzata da russamento nel sonno, sonnolenza diurna e alterazioni delle performance diurne.<\/em><\/p>\n\n\n\n

E’ VERO CHE PER FARE UNA DIAGNOSI DI DISTURBI DEL SONNO \u00c8 IMPORTANTE RIFERIRE AL MEDICO LE PROPRIE ABITUDINI?<\/p>\n\n\n\n

VERO. <\/strong>E\u2019 possibile che il medico richieda la stesura di un \u201cdiario del sonno:\u201d un registro di almeno due settimane in cui viene descritto il proprio modello di sonno e veglia, l\u2019eventuale pisolino, l’attivit\u00e0 durante il giorno, l’uso di stimolanti, l\u2019assunzione di farmaci che inducono il sonno, la quantit\u00e0 di alcol giornaliera consumata, la dieta, il numero di risvegli durante la notte, per quanto tempo si ritiene di aver dormito e il modo in cui si percepisce lo stato d’animo e la vigilanza durante il giorno.
E\u2019 possibile inoltre che venga utilizzata una scala di valutazione che prende in considerazione varie situazioni della vita quotidiana, per ognuna delle quali la persona deve stabilire in che misura tenda ad appisolarsi o addormentarsi.<\/em><\/p>\n\n\n\n

E’ VERO CHE ESISTONO ESAMI STRUMENTALI PER VALUTARE LA QUALIT\u00c0 DEL SONNO?<\/p>\n\n\n\n

VERO. <\/strong>La polisonnografia \u00e8 l’esame diagnostico strumentale pi\u00f9 usato perch\u00e9 consente di registrare i segnali neurofisiologici e cardiorespiratori. Viene effettuato nei centri di medicina del sonno: dopo aver posizionato i sensori sul cuoio capelluto si registra l\u2019attivit\u00e0 cerebrale per tutta la notte.
L\u2019actigrafia \u00e8 l\u2019esame strumentale pi\u00f9 semplice e tollerabile per la valutazione dei disturbi del sonno. Consente di registrare l\u2019alternarsi di stati di attivit\u00e0 e riposo in maniera continuata per 7-14 giorni. La registrazione avviene tramite un sensore al polso del braccio non dominante (a sinistra se siete destrimani), grande come un orologio.<\/em><\/p>\n\n\n\n

<\/span>Quali interventi non farmacologici si possono mettere in atto per migliorare la qualit\u00e0 del sonno?<\/span><\/h3>\n\n\n\n

Prima di ricorrere ai farmaci per migliorare la qualit\u00e0 del sonno bisognerebbe:
– eliminare dalla camera da letto il televisore;
– eliminare dalla camera da letto il computer per evitare di stabilire legami tra attivit\u00e0 non rilassanti e l\u2019ambiente in cui si deve invece avere una condizione di relax che favorisca l\u2019inizio e il mantenimento del sonno;
– tenere la stanza sufficientemente buia quando si va a dormire;
– evitare di assumere nelle ore serali bevande a base di caffeina;
– evitare di assumere nelle ore serali bevande alcoliche;
– evitare sonnellini diurni, \u00e8 accettabile un breve sonnellino dopo pranzo;
– evitare nelle ore prima di coricarsi l\u2019esercizio fisico di intensit\u00e0 medio-alta;
– cercare di coricarsi la sera e di alzarsi al mattino a orari regolari e costanti.<\/p>\n\n\n\n

E’ VERO CHE LE PERSONE CHE SOFFRONO DI SINDROME DELLE APNEE OSTRUTTIVE NEL SONNO DOVREBBERO PERDERE PESO, SE IN SOVRAPPESO?<\/p>\n\n\n\n

VERO. <\/strong>In caso di sindrome delle apnee ostruttive nel sonno \u00e8 importante perdere peso cos\u00ec come si raccomanda di:
– evitare bevande alcoliche e sonniferi;
– dormire su un fianco anzich\u00e9 sulla schiena;
– trattare le malattie infiammatorie delle prime vie aeree (sinusiti, congestioni nasali, eccetera);
– dormire un numero sufficiente di ore, con regolarit\u00e0.<\/em><\/p>\n\n\n\n

<\/span>E’ possibile assumere farmaci per migliorare il riposo notturno?<\/span><\/h3>\n\n\n\n

L\u2019uso dei farmaci induttori del sonno (detti comunemente sonniferi) \u00e8 controverso, in particolare per gli anziani. Prima di ricorrere ai farmaci \u00e8 importante intervenire sulle abitudini quotidiane per favorire un buon riposo notturno. Qualora i rimedi non farmacologici non si rivelassero efficaci si raccomanda di chiedere sempre consiglio al medico e di non prendere quindi farmaci di propria iniziativa. 
Inoltre questi farmaci devono essere assunti per un tempo limitato (2 settimane).<\/p>\n\n\n\n

E’ VERO CHE CHI ASSUME FARMACI CHE INDUCONO IL SONNO DEVE EVITARE L\u2019ALCOL?<\/p>\n\n\n\n

VERO. <\/strong>Mischiare alcol e farmaci che inducono il sonno pu\u00f2 essere pericoloso. L\u2019associazione infatti incrementa l\u2019effetto sedativo e potrebbe in alcuni casi essere persino fatale. Si raccomanda inoltre di evitare l\u2019associazione con il pompelmo o il succo di pompelmo perch\u00e9 tale frutto pu\u00f2 aumentare la concentrazione nel sangue di molti farmaci che inducono il sonno.<\/em><\/p>\n\n\n\n

E’ VERO CHE I FARMACI CHE INDUCONO IL SONNO POSSONO CAUSARE DIPENDENZA?<\/p>\n\n\n\n

VERO. <\/strong>Si raccomanda infatti di assumerli solo se prescritti dal medico e per brevi periodi di tempo. Se i farmaci vengono assunti per lunghi periodi devono essere sospesi gradualmente per evitare un peggioramento dei sintomi legato alla sospensione repentina.<\/em><\/p>\n\n\n\n

E’ VERO CHE I FARMACI CHE INDUCONO IL SONNO AUMENTANO IL RISCHIO DI CADUTA NELL\u2019ANZIANO?<\/p>\n\n\n\n

VERO. <\/strong>Numerosi studi hanno rilevato un legame tra uso di farmaci induttori del sonno e aumento del rischio di caduta. Tale relazione \u00e8 stata osservata indipendentemente dal dosaggio del farmaco e dal tipo di farmaco utilizzato.<\/em><\/p>\n\n\n\n

E’ VERO CHE LA MELATONINA PU\u00d2 ESSERE UTILE IN CASO DI DIFFICOLT\u00c0 A DORMIRE?<\/p>\n\n\n\n

VERO. <\/strong>La melatonina \u00e8 un ormone che regola il ciclo sonno-veglia. Nell’anziano si osserva una riduzione del rilascio di melatonina che rende il sonno pi\u00f9 frammentato. La somministrazione di melatonina pu\u00f2 quindi aiutare a regolare il ritmo circadiano del sonno. Occorre comunque che sia sempre il medico a consigliarla.<\/em><\/p>\n

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