Il catetere vescicale \u00e8 un tubicino in lattice o silicone che viene introdotto in vescica attraverso l\u2019uretra per favorire la fuoriuscita dell\u2019urina all\u2019esterno. Il catetere vescicale deve essere inserito solo in presenza di una precisa indicazione clinica e deve essere rimosso appena possibile.
L\u2019uso del catetere vescicale \u00e8 associato a un aumento del rischio di infezioni delle vie urinarie. La formazione del personale sanitario e del soggetto sulla gestione corretta del catetere vescicale sono elementi fondamentali per ridurre il rischio di infezioni.
La prevenzione delle infezioni \u00e8 l\u2019obiettivo di questa guida che cercher\u00e0 di dare informazioni ai cittadini sui seguenti quesiti:<\/p>\n\n\n\n
1. In quali casi si deve ricorrere al catetere vescicale?
2. Come \u00e8 fatto il catetere vescicale?
3. Come viene inserito e gestito il catetere vescicale?
4. Quali sono i problemi pi\u00f9 frequenti quando si ha un catetere vescicale?<\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n
Il catetere vescicale va inserito solo dietro prescrizione medica e deve essere limitato ai casi in cui ogni altra alternativa non sia praticabile. Il catetere vescicale pu\u00f2 essere utilizzato a scopo diagnostico, terapeutico o evacuativo.
In linea generale il cateterismo vescicale va utilizzato in caso di:<\/p>\n\n\n\n
E’ VERO CHE IN ALCUNI CASI OCCORRE CATETERIZZARE CON URGENZA?<\/p>\n\n\n\n
VERO.\u00a0<\/strong>La ritenzione acuta di urina \u00e8 una condizione che richiede l\u2019inserimento del catetere d\u2019urgenza. Si manifesta con difficolt\u00e0 a urinare, dolore, emissione frequente di piccole quantit\u00e0 di urina e progressivamente impossibilit\u00e0 a urinare. La ritenzione acuta di urina pu\u00f2 verificarsi dopo un\u2019anestesia spinale oppure pu\u00f2 essere causata da alcuni farmaci (anestetici o psicofarmaci) o come conseguenza di altri disturbi (per esempio costipazione intestinale negli anziani). Curando la causa in genere la situazione torna alla normalit\u00e0.<\/em><\/p>\n\n\n\n E’ VERO CHE IL CATETERE VESCICALE PU\u00d2 ESSERE LASCIATO ANCHE SOLO POCHI GIORNI?<\/p>\n\n\n\n VERO.\u00a0<\/strong>Esiste un cateterismo vescicale a breve permanenza o a breve termine, nel quale il catetere \u00e8 mantenuto in sede per pochi giorni (al massimo fino a 30 giorni). Si parla invece di cateterismo a lunga permanenza se il catetere \u00e8 mantenuto per un periodo superiore. Si parla invece di cateterismo intermittente se il catetere viene rimosso subito dopo il passaggio delle urine. Il cateterismo intermittente pu\u00f2 essere svolto dal paziente stesso dopo un\u2019adeguata formazione da parte del personale sanitario. In tal caso si parla di autocateterismo.<\/em><\/p>\n\n\n\n Il catetere vescicale \u00e8 un tubicino sottile in lattice o in silicone che viene inserito in vescica attraverso l\u2019uretra. E’ VERO CHE I SOGGETTI ALLERGICI AL LATTICE NON POSSONO ESSERE CATETERIZZATI?<\/p>\n\n\n\n FALSO.\u00a0<\/strong>In caso di allergia al lattice occorre utilizzare un catetere in silicone. Il silicone \u00e8 meno flessibile ma pi\u00f9 biocompatibile. Il tempo di permanenza di un catetere in silicone pu\u00f2 arrivare fino a 12 settimane.<\/em><\/p>\n\n\n\n E’ VERO CHE CI SONO CATETERI CHE RIDUCONO IL RISCHIO DI INFEZIONI DELLE VIE URINARIE?<\/p>\n\n\n\n VERO\/FALSO.\u00a0<\/strong>Alcuni studi hanno trovato una riduzione del rischio di infezioni delle vie urinarie nei soggetti trattati con cateteri rivestiti d\u2019argento a breve permanenza. Occorrono per\u00f2 studi ulteriori di conferma prima di poter dare l\u2019indicazione a usare cateteri rivestiti d\u2019argento.<\/em><\/p>\n\n\n\n La corretta gestione del catetere vescicale \u00e8 alla base della prevenzione delle infezioni. La procedura di inserimento \u00e8 una manovra infermieristica che deve avvenire solo dietro prescrizione medica. L\u2019inserimento avviene con tecnica e presidi sterili. Il catetere viene inserito dopo aver disinfettato adeguatamente i genitali e dopo aver lubrificato il catetere stesso. Prima dell\u2019inserimento \u00e8 possibile eseguire una lieve anestesia per ridurre il fastidio.\u00a0 E’ VERO CHE LA PROCEDURA DI INSERIMENTO DEL CATETERE \u00c8 PI\u00d9 SEMPLICE NELLA DONNA?<\/p>\n\n\n\n VERO.\u00a0<\/strong>La procedura di inserimento \u00e8 pi\u00f9 semplice nella donna perch\u00e9 l\u2019uretra \u00e8 breve e rettilinea. La manovra \u00e8 pi\u00f9 impegnativa nel maschio perch\u00e9 l\u2019uretra \u00e8 pi\u00f9 lunga e per la presenza della prostata. E\u2019 difficile per esempio l\u2019inserimento quando nell\u2019uomo si ha un\u2019ipertrofia prostatica o ci sono condizioni che riducono il lume dell\u2019uretra. Quando si inserisce il catetere nell\u2019uomo occorre comunque porre la massima attenzione per ridurre il rischio di lesione dell\u2019uretra.<\/em><\/p>\n\n\n\n E’ VERO CHE IL CATETERE VESCICALE VA SOSTITUITO OGNI 15 GIORNI PER RIDURRE IL RISCHIO DI INFEZIONI?<\/p>\n\n\n\n FALSO.\u00a0<\/strong>Non ci sono prove su quale sia la frequenza ottimale per sostituire il catetere. Il momento adatto per la sostituzione va stabilito in base alle condizioni generali del soggetto cateterizzato, delle urine e in base alle caratteristiche specifiche del catetere. Per esempio in un soggetto senza complicanze e con urine limpide il catetere in silicone va sostituito dopo 6-12 settimane, mentre il catetere in lattice siliconato dopo 20-30 giorni. Inoltre nei soggetti a rischio di ostruzione l\u2019intervallo di sostituzione deve essere pi\u00f9 breve di quello raccomandato dalle aziende produttrici: si dovrebbe valutare il tempo di insorgenza delle incrostazioni e provvedere alla sostituzione prima che si formino.<\/em><\/p>\n\n\n\n E’ VERO CHE IL CATETERE VESCICALE VA RIMOSSO APPENA POSSIBILE?<\/p>\n\n\n\n VERO.\u00a0<\/strong>Il catetere va rimosso appena possibile per l\u2019alto rischio di infezioni delle vie urinarie. La durata della cateterizzazione va decisa in base al rischio di possibili complicanze e andrebbe rivalutata periodicamente la necessit\u00e0 di mantenere il catetere in sede.<\/em><\/p>\n\n\n\n E’ VERO CHE PRIMA DI RIMUOVERE UN CATETERE A LUNGA PERMANENZA OCCORRE FAR FARE AL SOGGETTO LA GINNASTICA VESCICALE?<\/p>\n\n\n\n FALSO.\u00a0<\/strong>In alcuni soggetti la ginnastica vescicale viene consigliata prima di rimuovere il catetere per riabituare la vescica a contenere le urine. Gli studi per\u00f2 hanno dimostrato che la ginnastica vescicale non \u00e8 efficace e potrebbe essere dannosa.<\/em><\/p>\n\n\n\n E’ VERO CHE I SOGGETTI CON CATETERE VESCICALE DEVONO BERE MOLTI LIQUIDI?<\/p>\n\n\n\n VERO.\u00a0<\/strong>Una buona idratazione, bevendo almeno 8 bicchieri di acqua al giorno assicura infatti un buon flusso di urina riducendo il rischio di stasi delle urine in vescica. In tal modo le urine sono limpide e trasparenti e si riduce il rischio di infezioni. Occorre inoltre seguire una dieta ricca di fibre per prevenire la stitichezza. Se l\u2019intestino \u00e8 pieno di feci infatti potrebbe premere sul catetere e ostacolare l\u2019uscita di urina.<\/em><\/p>\n\n\n\n Il problema che si ha pi\u00f9 spesso nei soggetti con catetere vescicale \u00e8 l\u2019infezione delle vie urinarie perch\u00e9 il catetere \u00e8 una possibile via di ingresso per i batteri. E\u2019 importante riconoscere e trattare le infezioni in quanto se trascurate possono portare a complicanze anche gravi. I segni e i sintomi che possono comparire in caso di infezione delle vie urinare sono:<\/p>\n\n\n\n Chi ha un catetere vescicale e dovesse avere questi sintomi deve riferirli al proprio medico per consentire una valutazione del caso.<\/p>\n\n\n\n E’ VERO CHE SI POSSONO VERIFICARE PERDITE DI URINA AVENDO IL CATETERE VESCICALE?<\/p>\n\n\n\n VERO.\u00a0<\/strong>Il catetere vescicale pu\u00f2 indurre lo stimolo a urinare oppure pu\u00f2 provocare spasmi involontari che si manifestano con perdite di urina intorno all\u2019uretra. L\u2019importante \u00e8 non cercare di spingere per urinare altrimenti si aumenta il disagio.<\/em><\/p>\n\n\n\n E’ VERO CHE IL CATETERE VESCICALE PU\u00d2 OSTRUIRSI?<\/p>\n\n\n\n VERO.\u00a0<\/strong>La presenza di sangue nelle urine (ematuria) o la presenza di batteri nelle urine possono favorire l\u2019ostruzione del catetere impedendo il regolare svuotamento dell\u2019urina. Se si sospetta l\u2019ostruzione del catetere si deve controllare che il tubo di drenaggio della sacca di raccolta non sia piegato e quindi chiamare l\u2019infermiere per verificare la situazione. Nei soggetti con ostruzioni frequenti bisognerebbe sostituire il catetere con maggior frequenza.<\/em><\/p>\n\n\n\n E’ VERO CHE BERE SUCCO DI MIRTILLO RIDUCE IL RISCHIO DI OSTRUZIONE DEL CATETERE?<\/p>\n\n\n\n VERO\/FALSO.\u00a0<\/strong>Il succo di mirtillo dovrebbe abbassare il pH delle urine favorendo la solubilit\u00e0 dei sali e riducendo il rischio di ostruzione. L\u2019efficacia dell\u2019acidificazione delle urine con succo di mirtillo per\u00f2 \u00e8 ancora in discussione. Sembra invece che il catetere in silicone sia da preferire nei soggetti con ostruzioni frequenti.<\/em><\/p>\n\n\n\n E’ VERO CHE PER PREVENIRE LE INFEZIONI OCCORRE FARE REGOLARMENTE ESAMI COLTURALI A CHI HA IL CATETERE?<\/p>\n\n\n\n FALSO.\u00a0<\/strong>Gli esami colturali vanno fatti fare solo se il soggetto lamenta dolore o sintomi che facciano pensare a un\u2019infezione. In caso di assenza di sintomi la coltura delle urine (urinocoltura) non serve in quanto tutti i soggetti con catetere da pi\u00f9 di 30 giorni, e un\u2019alta percentuale di quelli con catetere a breve permanenza, hanno batteri nelle urine.<\/em><\/p>\n\n\n\n E’ VERO CHE NEI SOGGETTI CON CATETERE VESCICALE \u00c8 BENE PRENDERE UN ANTIBIOTICO PER PREVENIRE LE INFEZIONI?<\/p>\n\n\n\n FALSO.\u00a0<\/strong>Assumere in modo continuo antibiotici non \u00e8 utile e pu\u00f2 anzi favorire la selezione di ceppi resistenti. L\u2019assunzione di antibiotici \u00e8 sconsigliata anche al cambio del catetere a meno che la persona non abbia sintomi di infezione urinaria (febbre, brividi dolore al basso ventre o al fianco o alla schiena). La profilassi antibiotica \u00e8 indicata quindi solo in casi particolari: per esempio interventi chirurgici per impianti protesici (protesi ortopediche o valvole cardiache).<\/em><\/p>\n\n\n\n E’ VERO CHE IN CASO DI FEBBRE OCCORRE CHIAMARE IL MEDICO O L\u2019INFERMIERE?<\/p>\n\n\n\n VERO.\u00a0<\/strong>Febbre bruciore, dolore al basso ventre, al fianco e\/o alla schiena sono segni di possibile infezione. In questi casi \u00e8 bene fare un esame colturale ed eventualmente somministrare un antibiotico. Inoltre i soggetti con catetere devono chiamare il medico o l\u2019infermiere in caso di:dolore in vescica o dove passa il catetere;sangue nelle urine o attorno al catetere;perdita di urina intorno al catetere;cambiamento del colore delle urine;assenza delle urine da 2-3 ore.<\/em><\/p>\n<\/span>Come \u00e8 fatto il catetere vescicale?<\/span><\/h3>\n\n\n\n
Il diametro del catetere pu\u00f2 variare ma in linea di massima si deve scegliere il catetere con il diametro di minore calibro possibile che sia in grado di garantire il drenaggio senza traumatizzare i tessuti. Il catetere di piccole dimensioni, infatti, riduce il rischio di lesioni anche se il deflusso dell\u2019urina \u00e8 pi\u00f9 lento. Il catetere di dimensioni maggiori va utilizzato solo in casi particolari.
I cateteri possono essere a una, 2 o 3 vie. In genere quando il catetere deve essere tenuto solo pochi giorni si utilizza quello a una via, perch\u00e9 serve solo a far uscire l\u2019urina. Quelli a 2 e a 3 vie sono usati quando il catetere va tenuto per pi\u00f9 giorni e quando \u00e8 necessario somministrare farmaci attraverso il catetere stesso (una via fa defluire l\u2019urina e l\u2019altra consente di somministrare farmaci o di fare lavaggi del catetere e vescicali).<\/p>\n\n\n\n<\/span>Come viene inserito e gestito il catetere vescicale?<\/span><\/h2>\n\n\n\n
Una volta inserito il catetere, \u00e8 importante detergere regolarmente i genitali, anche pi\u00f9 volte al giorno, con acqua e sapone (a pH 4,5). In particolare si raccomanda di detergere i genitali e l\u2019ano con acqua e sapone dopo essere andati di corpo. I genitali e l\u2019ano vanno asciugati con cura senza ricorrere a talco o creme. E\u2019 sconsigliato anche l\u2019uso di disinfettanti e\/o di pomate a base di antibiotici se non prescritte dal medico. Quando si fa la doccia occorre lasciare la sacca attaccata al catetere ponendola sotto il livello della vescica. Al termine della doccia \u00e8 sufficiente asciugare la sacca con un asciugamano e sostituire gli\u00a0strap<\/em>\u00a0di fissaggio.
Inoltre va ricordato che prima e dopo ogni pratica che preveda la manipolazione del catetere occorre lavare le mani con acqua e sapone oppure frizionarle con soluzione idroalcolica. Il\u00a0lavaggio delle mani\u00a0\u00e8 una procedura semplice ma di fondamentale importanza per la prevenzione delle infezioni.<\/p>\n\n\n\n<\/span>Quali sono i problemi pi\u00f9 frequenti quando si ha un catetere vescicale?<\/span><\/h3>\n\n\n\n