{"id":1912,"date":"2018-05-13T08:22:00","date_gmt":"2018-05-13T08:22:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.infermieriperlasalute.it\/?p=1912"},"modified":"2021-04-15T08:25:43","modified_gmt":"2021-04-15T08:25:43","slug":"la-gestione-del-catetere-venoso-centrale-id3","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.infermieriperlasalute.it\/guide\/la-gestione-del-catetere-venoso-centrale-id3.htm","title":{"rendered":"La gestione del catetere venoso centrale"},"content":{"rendered":"\n<p>Il&nbsp;<strong>catetere venoso centrale&nbsp;<\/strong>(CVC) \u00e8 un presidio sanitario grazie al quale \u00e8 possibile accedere al sistema venoso. E\u2019 utilizzato soprattutto per terapie a lungo termine ed \u00e8 costituito da un tubicino di lunghezza variabile (circa 20 centimetri) con un diametro di alcuni millimetri che viene inserito in una vena centrale. Il catetere venoso centrale pu\u00f2 essere mantenuto in sede per un lungo periodo, il soggetto cateterizzato pu\u00f2 quindi ricevere la terapia o le sostanze nutritive direttamente in vena. Una volta che il catetere \u00e8 stato inserito \u00e8 possibile dimettere la persona dall&#8217;ospedale e proseguire la cura a casa. Occorre per\u00f2 controllare regolarmente il punto di inserimento e seguire le indicazioni fornite dagli operatori sanitari per evitare che insorgano complicanze. A tal fine si forniscono di seguito le principali indicazioni per aiutare i cittadini ad assistere una persona con catetere venoso centrale.<\/p>\n\n\n\n<p>1. Perch\u00e9 una persona ha bisogno dell&#8217;inserimento di un catetere venoso centrale?<br>2. Come \u00e8 la procedura per l&#8217;inserimento di un catetere venoso centrale?<br>3. Che cosa pu\u00f2 accadere quando si ha un catetere venoso centrale?<br>4. Quali accorgimenti occorre seguire quando si ha un catetere venoso centrale?<\/p>\n\n\n\n<!--more-->\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Perche_una_persona_ha_bisogno_dellinserimento_di_un_catetere_venoso_centrale\"><\/span>Perch\u00e9 una persona ha bisogno dell&#8217;inserimento di un catetere venoso centrale?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<p>Le ragioni pi\u00f9 frequenti che portano a inserire un catetere venoso centrale sono:<\/p>\n\n\n\n<ul><li>la somministrazione di farmaci per lunghi periodi di tempo, per esempio se si ha bisogno di una terapia antibiotica protratta per alcune settimane;<\/li><li>la necessit\u00e0 di infondere terapie nutrizionali perch\u00e9 si hanno problemi all&#8217;apparato gastrointestinale;<\/li><li>l&#8217;impossibilit\u00e0 di accedere a una vena periferica per impoverimento del patrimonio venoso;<\/li><li>la possibilit\u00e0 di dimettere il paziente consentendogli somministrazioni di farmaci endovenosi anche a domicilio.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p>Il catetere venoso centrale pu\u00f2 essere inserito anche nei bambini, con le medesime indicazioni.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>E&#8217; VERO CHE ESISTONO DIVERSI TIPI DI CATETERE VENOSI CENTRALI?<\/p>\n\n\n\n<p><strong>VERO.<\/strong><em>\u00a0Esistono diversi tipi di catetere, in generale tuttavia si possono distinguere in cateteri tunnellizzati e non tunnellizzati. I cateteri tunnellizzati percorrono un tragitto sottocutaneo prima dell\u2019accesso in vena, \u00e8 abbastanza stabile e consente al soggetto di muoversi pi\u00f9 agevolmente. I cateteri non tunnellizzati (per esempio il PICC &#8211; Catetere Centrale ad Inserzione Periferica) invece sono inseriti direttamente in vena. Questi ultimi sono a livello di una vena dell&#8217;avambraccio.Esistono inoltre cateteri venosi centrali totalmente impiantabili che vengono utilizzati per terapie di lungo periodo; tali cateteri non sono visibili all\u2019esterno perch\u00e9 il dispositivo \u00e8 collocato sotto la cute.<\/em><\/p>\n\n\n\n<p>E&#8217; VERO CHE IL CATETERE VENOSO CENTRALE PU\u00d2 ESSERE MANTENUTO IN SEDE ANCHE PER PI\u00d9 DI 6 MESI?<\/p>\n\n\n\n<p><strong>VERO.<\/strong><em>\u00a0I cateteri possono essere inseriti per un breve periodo (cateteri a breve termine) oppure per un periodo medio-lungo (cateteri a medio-lungo termine). I cateteri venosi centrali a breve termine vengono lasciati per 1-6 mesi mentre il tempo di permanenza dei cateteri a medio-lungo termine \u00e8 di oltre 6 mesi.<\/em><\/p>\n\n\n\n<p>E&#8217; VERO CHE IL CATETERE VENOSO CENTRALE PU\u00d2 ESSERE USATO PER IL PRELIEVO DI SANGUE?<\/p>\n\n\n\n<p><strong>VERO\/FALSO.<\/strong><em>Il catetere venoso centrale pu\u00f2 essere usato anche per il prelievo di sangue ma in generale questo andrebbe evitato, tranne nei casi di emergenza o nei casi in cui il paziente abbia uno scarso patrimonio venoso.<\/em><\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Come_e_la_procedura_per_linserimento_di_un_catetere_venoso_centrale\"><\/span>Come \u00e8 la procedura per l&#8217;inserimento di un catetere venoso centrale?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<p>La manovra per l&#8217;inserimento di un catetere venoso centrale deve essere effettuata, in ambiente sterile. Prima di effettuare la manovra \u00e8 necessario avere il consenso scritto del paziente.<br>La procedura di inserimento dura circa 10 minuti: la maggior parte dei cateteri vengono inseriti in una vena di grosso calibro come la vena giugulare interna, la vena succlavia, la vena femorale. Il catetere tipo PICC viene invece inserito in una vena dell&#8217;avambraccio. Per il posizionamento viene utilizzato un ecografo per controllare il decorso della punta, dopo va eseguita una radiografia del torace in 2 proiezioni per verificare il corretto decorso del catetere e la posizione del catetere venoso centrale.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>E&#8217; VERO CHE IL CATETERE VENOSO CENTRALE VIENE SEMPRE INSERITO DA INFERMIERI?<\/p>\n\n\n\n<p><strong>FALSO.<\/strong><em>\u00a0La manovra di inserimento del catetere venoso centrale \u00e8 competenza del medico. Alcuni cateteri\u00a0non tunnellizzati\u00a0(per esempio il catetere chiamato PICC) possono essere inseriti anche da infermieri che hanno seguito corsi di formazione specifici. L&#8217;inserimento deve avvenire sempre in ambiente idoneo.<\/em><\/p>\n\n\n\n<p>E&#8217; VERO CHE UNA PERSONA CON CATETERE VENOSO CENTRALE NON PU\u00d2 FARE LA DOCCIA?<\/p>\n\n\n\n<p><strong>FALSO.<\/strong><em>\u00a0Dopo 3 giorni dall&#8217;inserimento del catetere \u00e8 possibile fare la doccia o il bagno purch\u00e9 vengano messe in atto tutte le precauzioni per evitare il rischio di infezione. Prima di lavarsi quindi \u00e8 opportuno riparare il sito di inserimento con una protezione resistente all&#8217;acqua. A tale scopo si pu\u00f2 tagliare un pezzo di plastica da un sacchetto (per esempio da congelatore), con una forbice pulita, di misura 2-3 cm maggiore rispetto alla medicazione e alla parte emergente del catetere. Tale protezione andr\u00e0 tolta una volta finita la doccia. La medicazione e la gestione del catetere possono essere effettuati anche dalla persona cateterizzata o dai parenti che lo assistono. E&#8217; necessario per\u00f2 che si rispettino le indicazioni fornite dagli operatori sanitari.<\/em><\/p>\n\n\n\n<p>E&#8217; VERO CHE UN SOGGETTO CON CATETERE VENOSO CENTRALE PU\u00d2 CONDURRE UNA VITA NORMALE?<\/p>\n\n\n\n<p><strong>VERO.<\/strong><em>I soggetti con catetere venoso centrale possono avere una vita normale: possono fare attivit\u00e0 fisica moderata, seguire una dieta libera (salvo concomitanza di patologie particolari), avere una vita affettiva. E&#8217; importante per\u00f2 che nei giorni successivi all&#8217;impianto non vengano fatti sforzi eccessivi, occorre rispettare le indicazioni dell&#8217;infermiere riguardo ai tempi della medicazione e del lavaggio del catetere e\u00a0segnalare\u00a0subito la presenza di febbre, dolore o cambiamenti della cute a livello del sito di inserimento.<\/em><\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"3_Che_cosa_puo_accadere_quando_si_ha_un_catetere_venoso_centrale\"><\/span>3. Che cosa pu\u00f2 accadere quando si ha un catetere venoso centrale?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<p>Le principali complicanze associate all&#8217;inserimento del catetere sono:<\/p>\n\n\n\n<ul><li>le infezioni;<\/li><li>lo pneumotorace;<\/li><li>le occlusioni.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p>Il catetere fornisce un accesso diretto a microbi che dall\u2019ambiente esterno possono andare nel circolo venoso. E&#8217; molto importante quindi mantenere una scrupolosa cura igienica del sito di inserimento; se si seguono le indicazioni degli operatori sanitari \u00e8 possibile mantenere in sede un catetere venoso centrale senza andare incontro a infezioni.<br>Quando il catetere \u00e8 inserito nelle vena succlavia si pu\u00f2 andare incontro a complicanze che interessano il polmone, in particolare si pu\u00f2 verificare una condizione che causa il collasso del polmone, chiamata pneumotorace. In questo caso saranno necessari degli interventi sanitari per ristabilire la corretta pressione nella cavit\u00e0 pleurica.<br>Se si formano precipitati di farmaci, coaguli o trombi all&#8217;interno del catetere si pu\u00f2 andare incontro a occlusione. A seconda del tipo di occlusione si dovr\u00e0 intervenire somministrando antitrombotici o soluzioni antidoto per sciogliere il coagulo.<br>Inoltre se il catetere non \u00e8 posizionato correttamente si possono verificare complicanze di tipo meccanico come la pinzatura o lo schiacciamento di un tratto del catetere, la rottura del catetere stesso o la dislocazione della punta: in questi casi \u00e8 opportuno rimuovere il catetere e reinserirlo.<\/p>\n\n\n\n<p>E&#8217; VERO CHE LE COMPLICANZE ASSOCIATE ALL&#8217;INSERIMENTO DEL CATETERE POSSONO MANIFESTARSI ANCHE DOPO UNA SETTIMANA DAL POSIZIONAMENTO?<\/p>\n\n\n\n<p><strong>VERO.<\/strong><em>\u00a0Le complicanze associate all&#8217;inserimento del catetere venoso centrale possono essere classificate secondo il tempo di insorgenza in:complicanze immediate, si manifestano entro 48 ore;complicanze precoci, insorgono entro una settimana dal posizionamento e sono causate da problemi al momento dell\u2019impianto del catetere;complicanze tardive, possono insorgere dopo una settimana dal posizionamento o al momento della rimozione del catetere, sono legate alla gestione del catetere.<\/em><\/p>\n\n\n\n<p><em>Per evitare le complicanze \u00e8 necessario che il paziente, gli operatori sanitari e le persone che assistono siano adeguatamente informati e addestrati per gestire correttamente sia il catetere sia il sistema infusionale.<\/em><\/p>\n\n\n\n<p>E&#8217; VERO CHE IL LAVAGGIO DEL CATETERE PREVIENE L&#8217;OCCLUSIONE?<\/p>\n\n\n\n<p><strong>VERO.<\/strong><em>\u00a0Il lavaggio va effettuato iniettando alcuni millilitri di soluzione fisiologica, generalmente 10 ml, con manovra pulsante (infondendo a piccoli scatti e non in maniera fluida) cui deve seguire la chiusura in pressione positiva per evitare il ritorno di sangue all\u2019interno del catetere; si segnala l\u2019importanza di utilizzare siringhe della capienza di almeno 10 ml in questa manovra, quale che sia il volume effettivamente iniettato, per evitare eccessive pressioni nell\u2019esecuzione.<\/em><\/p>\n\n\n\n<p>E&#8217; VERO CHE TUTTI I CATETERI IN CASO DI ROTTURA POSSONO ESSERE RIPARATI?<\/p>\n\n\n\n<p><strong>FALSO.<\/strong><em>\u00a0In caso di rottura del tratto esterno del catetere tenere in considerazione che, per alcuni cateteri, esistono appositi kit di riparazione.<\/em><\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Quali_accorgimenti_occorre_seguire_quando_si_ha_un_catetere_venoso_centrale\"><\/span>Quali accorgimenti occorre seguire quando si ha un catetere venoso centrale?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<p>Innanzitutto prima e dopo qualsiasi attivit\u00e0 sul catetere \u00e8 necessario lavare accuratamente le\u00a0mani. Le persone che assistono un soggetto con catetere venoso centrale devono quindi imparare a lavarsi le mani secondo la procedura corretta e devono utilizzare guanti puliti ogni volta che devono fare qualche manovra sul catetere. Va segnalato che l&#8217;uso dei guanti non sostituisce il lavaggio delle mani, anzi se i guanti non vengono usati correttamente possono diventare un veicolo di trasmissione di microbi. Il lavaggio delle mani va eseguito con sapone o con prodotti (creme o gel) a base di alcol e antisettici. Le mani vanno lavate prima e dopo aver palpato il sito d\u2019inserimento del catetere, prima e dopo l\u2019inserimento, la medicazione e qualsiasi altra manovra sul catetere venoso centrale.<br>Inoltre va rispettata la sterilit\u00e0 dei prodotti e l&#8217;uso di tecniche asettiche quando si preparano o somministrano i farmaci.<br>E&#8217; importante valutare regolarmente il sito di inserimento. In particolare bisogna verificare lo stato della medicazione (se staccata, sporca o bagnata), le condizioni del sito di inserimento (arrossato, presenza di sangue, pus, fuoriuscita di liquido) e infine occorre palpare l&#8217;area per controllare che non vi sia dolore o la presenza di secrezioni quando si preme sulla zona. Qualora a casa il malato o chi lo assiste notasse qualcosa di anomalo occorre immediatamente segnalare all\u2019infermiere o al medico la situazione.<br><br><strong>Tecnica per il lavaggio delle mani<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul><li>aprire il rubinetto;<\/li><li>bagnare uniformemente le mani e i polsi con acqua tiepida;<\/li><li>frizionare vigorosamente per 15-30 secondi i polsi, gli spazi interdigitali e i palmi di entrambe le mani con sapone;<\/li><li>sciacquare accuratamente con acqua corrente;<\/li><li>asciugare prima le dita e poi i polsi con salviette monouso in tela o carta assorbente;<\/li><li>chiudere il rubinetto dell\u2019acqua con il gomito, oppure se \u00e8 manuale con un lembo dell\u2019asciugamano utilizzato.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p>Il lavaggio deve durare dai 40 ai 60 secondi.<\/p>\n\n\n\n<p>E&#8217; VERO CHE IL CAMBIO DI MEDICAZIONE VA EFFETTUATO IN UN AMBIENTE DEDICATO?<\/p>\n\n\n\n<p><strong>VERO.<\/strong><em>\u00a0Le persone con catetere venoso centrale devono prestare molta attenzione all&#8217;igiene perch\u00e9 \u00e8 necessario evitare che i microbi presenti nell\u2019ambiente si introducano nel sistema venoso. Tutte le manovre inerenti la gestione del catetere venoso centrale quindi vanno eseguite in una stanza pulita. Va evitato il bagno o le stanze con abituale passaggio di persone. La camera da letto potrebbe essere la pi\u00f9 indicata. Durante la medicazione si consiglia di mettere a portata di mano un contenitore per i rifiuti (che andr\u00e0 vuotato alla fine) e di allontanare le persone non coinvolte, gli animali e di chiudere porte e finestre per evitare correnti d\u2019aria. Inoltre va preparato un piano di lavoro dove posare il materiale durante le procedure assistenziali.<\/em><\/p>\n\n\n\n<p>E&#8217; VERO CHE \u00c8 POSSIBILE RICONOSCERE I SEGNI DI INIZIO DI INFEZIONE?<\/p>\n\n\n\n<p><strong>VERO.\u00a0<\/strong><em>Innanzitutto occorre controllare regolarmente il sito di inserimento, nel caso sia arrossato, gonfio oppure se dolente \u00e8 necessario avvisare gli operatori sanitari;\u00a0 la febbre \u00e8 un altro sintomo molto importante anch\u2019esso da segnalare al pi\u00f9 presto.<\/em><\/p>\n\n\n\n<p>E&#8217; VERO CHE IL SITO DI INSERIMENTO VA CONTROLLATO OGNI GIORNO?<\/p>\n\n\n\n<p><strong>VERO.<\/strong><em>\u00a0Se si controlla quotidianamente il sito di inserimento \u00e8 possibile intervenire con tempestivit\u00e0 qualora si dovessero riscontrare segni di infezione, sospetta o certa. Il controllo pu\u00f2 essere effettuato dagli operatori sanitari ma anche dalla persona portatrice di catetere o da chi lo assiste.<\/em><\/p>\n<div style='text-align:left' class='yasr-auto-insert-visitor'><!--Yasr Visitor Votes Shortcode--><div id='yasr_visitor_votes_5c66eb2fbb06f' class='yasr-visitor-votes'><div class=\"yasr-custom-text-vv-before yasr-custom-text-vv-before-1912\">Clicca per votare questo articolo!<\/div><div id='yasr-vv-second-row-container-5c66eb2fbb06f'\r\n                                        class='yasr-vv-second-row-container'><div id='yasr-visitor-votes-rater-5c66eb2fbb06f'\r\n                                      class='yasr-rater-stars-vv'\r\n                                      data-rater-postid='1912'\r\n                                      data-rating='0'\r\n                                      data-rater-starsize='24'\r\n                                      data-rater-readonly='false'\r\n                                      data-rater-nonce='63b52ee6d0'\r\n                                      data-issingular='false'\r\n                                    ><\/div><div class=\"yasr-vv-stats-text-container\" id=\"yasr-vv-stats-text-container-5c66eb2fbb06f\"><svg xmlns=\"https:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" width=\"20\" height=\"20\"\r\n                                   class=\"yasr-dashicons-visitor-stats\"\r\n                                   data-postid=\"1912\"\r\n                                   id=\"yasr-stats-dashicon-5c66eb2fbb06f\">\r\n                                   <path d=\"M18 18v-16h-4v16h4zM12 18v-11h-4v11h4zM6 18v-8h-4v8h4z\"><\/path>\r\n                               <\/svg><span id=\"yasr-vv-text-container-5c66eb2fbb06f\" class=\"yasr-vv-text-container\">[Voti: <span id=\"yasr-vv-votes-number-container-5c66eb2fbb06f\">0<\/span> Media: <span id=\"yasr-vv-average-container-5c66eb2fbb06f\">0<\/span>]<\/span><\/div><div id='yasr-vv-loader-5c66eb2fbb06f' class='yasr-vv-container-loader'><\/div><\/div><div id='yasr-vv-bottom-container-5c66eb2fbb06f' class='yasr-vv-bottom-container'><\/div><\/div><!--End Yasr Visitor Votes Shortcode--><\/div><div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_63 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-grey ez-toc-container-direction\">\n<p class=\"ez-toc-title\">Indice dei Contenuti<\/p>\n<label for=\"ez-toc-cssicon-toggle-item-65ff0b6bc9d1c\" class=\"ez-toc-cssicon-toggle-label\"><span class=\"\"><span class=\"eztoc-hide\" style=\"display:none;\">Toggle<\/span><span class=\"ez-toc-icon-toggle-span\"><svg style=\"fill: #999;color:#999\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" class=\"list-377408\" width=\"20px\" height=\"20px\" viewBox=\"0 0 24 24\" fill=\"none\"><path d=\"M6 6H4v2h2V6zm14 0H8v2h12V6zM4 11h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2zM4 16h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2z\" fill=\"currentColor\"><\/path><\/svg><svg style=\"fill: #999;color:#999\" class=\"arrow-unsorted-368013\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" width=\"10px\" height=\"10px\" viewBox=\"0 0 24 24\" version=\"1.2\" baseProfile=\"tiny\"><path d=\"M18.2 9.3l-6.2-6.3-6.2 6.3c-.2.2-.3.4-.3.7s.1.5.3.7c.2.2.4.3.7.3h11c.3 0 .5-.1.7-.3.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7zM5.8 14.7l6.2 6.3 6.2-6.3c.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7c-.2-.2-.4-.3-.7-.3h-11c-.3 0-.5.1-.7.3-.2.2-.3.5-.3.7s.1.5.3.7z\"\/><\/svg><\/span><\/span><\/label><input type=\"checkbox\"  id=\"ez-toc-cssicon-toggle-item-65ff0b6bc9d1c\"  aria-label=\"Toggle\" \/><nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 ' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/www.infermieriperlasalute.it\/guide\/la-gestione-del-catetere-venoso-centrale-id3.htm\/#Perche_una_persona_ha_bisogno_dellinserimento_di_un_catetere_venoso_centrale\" title=\"Perch\u00e9 una persona ha bisogno dell&#8217;inserimento di un catetere venoso centrale?\">Perch\u00e9 una persona ha bisogno dell&#8217;inserimento di un catetere venoso centrale?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/www.infermieriperlasalute.it\/guide\/la-gestione-del-catetere-venoso-centrale-id3.htm\/#Come_e_la_procedura_per_linserimento_di_un_catetere_venoso_centrale\" title=\"Come \u00e8 la procedura per l&#8217;inserimento di un catetere venoso centrale?\">Come \u00e8 la procedura per l&#8217;inserimento di un catetere venoso centrale?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/www.infermieriperlasalute.it\/guide\/la-gestione-del-catetere-venoso-centrale-id3.htm\/#3_Che_cosa_puo_accadere_quando_si_ha_un_catetere_venoso_centrale\" title=\"3. 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