{"id":1877,"date":"2018-05-18T09:23:00","date_gmt":"2018-05-18T09:23:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.infermieriperlasalute.it\/?p=1877"},"modified":"2021-04-14T09:26:39","modified_gmt":"2021-04-14T09:26:39","slug":"i-presidi-per-l-incontinenza-id51","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.infermieriperlasalute.it\/guide\/i-presidi-per-l-incontinenza-id51.htm","title":{"rendered":"I presidi per l’incontinenza"},"content":{"rendered":"\n

I presidi per l\u2019incontinenza dovrebbero essere usati come supporto a una terapia specifica per l\u2019incontinenza stessa. Spesso invece si ricorre per esempio all\u2019uso dei pannoloni nell’anziano per comodit\u00e0, causando in tal modo un aggravamento del disturbo perch\u00e9 la persona perde anche la poca autonomia residua e diventa dipendente dal pannolone. Con questa Guida<\/em> si vuole aiutare il cittadino a capire quando occorre ricorrere ai presidi e nel caso quali sono i pi\u00f9 adatti per le sue necessit\u00e0. In particolare si risponder\u00e0 ai seguenti quesiti:<\/p>\n\n\n\n

1. Che cosa si intende per incontinenza?
2. Quali sono i presidi per l\u2019incontinenza?
3. Quando vanno usati i presidi?
4. Come vanno scelti i presidi?
5. Quali sono le complicanze dell\u2019uso dei presidi?<\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n

<\/span>Che cosa si intende per incontinenza?<\/span><\/h3>\n\n\n\n

Per incontinenza urinaria o fecale si intende l\u2019incapacit\u00e0 a trattenere l’urina o le feci a causa di alterazioni anatomiche o funzionali degli sfinteri della vescica o del retto. 
Le principali cause di incontinenza urinaria cronica sono le condizioni che interessano le basse vie urinarie, per esempio le infezioni, l’assunzione di alcuni tipi di farmaci, le situazioni che provocano un aumento della produzione di urina o le malattie che causano disabilit\u00e0 fisica e rallentano i movimenti oppure ancora i disturbi di tipo psicologico.
L’incontinenza fecale \u00e8 causata pi\u00f9 spesso da problemi a livello rettale, o da patologie del sistema nervoso come la paraplegia (paralisi degli arti inferiori) o la demenza.<\/p>\n\n\n\n

E’ VERO CHE ESISTONO VARIE FORME DI INCONTINENZA URINARIA?<\/p>\n\n\n\n

VERO.\u00a0<\/strong>Le pi\u00f9 comuni sono:
– l’incontinenza \u201cda sforzo\u201d o \u201cda stress\u201d, che si verifica quando si compie uno sforzo anche minimo come per esempio uno starnuto o una risata, ed \u00e8 pi\u00f9 frequente nelle donne che hanno partorito;
– l’incontinenza da urgenza, che \u00e8 associata a uno stimolo impellente a urinare: se non si riesce a raggiungere il bagno in tempo la vescica pu\u00f2 svuotarsi in qualunque momento;
– l’incontinenza neurogena, che si ha quando viene a mancare la coordinazione tra cervello, midollo spinale e vescica;
– l’enuresi, che si manifesta quando la perdita di urina avviene di notte.<\/em><\/p>\n\n\n\n

E’ VERO CHE L\u2019INCONTINENZA URINARIA \u00c8 UN PROBLEMA FREQUENTE?<\/p>\n\n\n\n

VERO.\u00a0<\/strong>Secondo l’Organizzazione mondiale della sanit\u00e0\u00a0sono almeno 200 milioni nel mondo le persone che soffrono di incontinenza urinaria. Si calcola che nella popolazione tra i 15 e i 64 anni ne soffra dall’1,5 al 5% degli uomini e dal 10 al 30% delle donne. In generale oltre i 65 anni d\u2019et\u00e0 aumenta l\u2019incontinenza da urgenza mentre si riduce quella da stress.<\/em><\/p>\n\n\n\n

E’ VERO CHE QUANDO SI CREDE DI AVERE UNA INCONTINENZA \u00c8 BENE RIVOLGERSI AL MEDICO?<\/p>\n\n\n\n

VERO.\u00a0<\/strong>In alcuni casi l’incontinenza \u00e8 curabile, \u00e8 buona regola quindi consultare il medico. Per avere una diagnosi accurata \u00e8 importante riferire al medico quanto spesso accade di perdere l’urina o le feci, se ci sono situazioni particolari in cui accade (per esempio quando si ride o se si starnutisce) e quali farmaci si stanno prendendo per altre malattie.<\/em><\/p>\n\n\n\n

<\/span>Quali sono i presidi per l’incontinenza?<\/span><\/h3>\n\n\n\n

I presidi utilizzati per la gestione dell\u2019incontinenza sono:
– presidi assorbenti monouso (pannoloni e assorbenti);
– condom (cateteri esterni);
– sacche di raccolta.

I presidi assorbenti comprendono sia pannoloni che vengono indossati al posto dello slip sia gli assorbenti da indossare sotto i normali slip.<\/p>\n\n\n\n

I condom (o cateteri esterni) sono guaine in lattice o in materiale sintetico dotati di un tubo di scarico e collegati con una sacca di raccolta e costituiscono una valida alternativa al catetere urinario vero e proprio.<\/p>\n\n\n\n

Le sacche di raccolta permettono la raccolta delle urine delle 24 ore. In commercio ne esistono di due tipi: quelle da letto, indicate per le persone che non sono in grado di muoversi, che hanno un tubo di raccordo pi\u00f9 lungo, e quelle da gamba, pi\u00f9 piccole con tubo pi\u00f9 corto, che vengono bloccate alla gamba o alla coscia della persona in grado di camminare.<\/p>\n\n\n\n

E’ VERO CHE TUTTI I PRESIDI ASSORBENTI SONO FATTI IN MODO DA LASCIARE LA CUTE ASCIUTTA?<\/p>\n\n\n\n

VERO.\u00a0<\/strong>Tutti i presidi assorbenti contengono al loro interno dei polimeri che a contatto con l’urina si trasformano in gel: in tal modo la superficie rimane asciutta cos\u00ec come la cute perch\u00e9 non viene mai a contatto con il gel. Questa tecnologia riduce il rischio di macerazione della cute ma \u00e8 comunque importante cambiare il pannolone, se bagnato. L\u2019assorbenza dei presidi varia da prodotto a prodotto e si va dai 60 ai 2.000 ml.<\/em><\/p>\n\n\n\n

E’ VERO CHE LE SACCHE DI RACCOLTA SONO TUTTE RIUTILIZZABILI?<\/p>\n\n\n\n

FALSO.\u00a0<\/strong>Sono riutilizzabili le sacche con valvola antireflusso. Questo meccanismo, che evita la risalita dell’urina in vescica e la contaminazione batterica, \u00e8 presente nella maggior parte delle sacche di raccolta oggi disponibili.<\/em><\/p>\n\n\n\n

<\/span>Quando vanno usati i presidi?<\/span><\/h3>\n\n\n\n

L’uso dei presidi per l’incontinenza non pu\u00f2 e non deve prescindere dall’attuazione di interventi di altro tipo per favorire il controllo volontario degli sfinteri. Secondo i dati degli studi effettuati sull’impiego di questi presidi, l’uso del pannolone assorbente provoca una sorta di dipendenza e in circa il 70% dei casi causa una riduzione nella motivazione del controllo degli sfinteri con altre tecniche. Secondo il tipo di incontinenza \u00e8 quindi importante chiedere al medico e all’infermiere che cosa si pu\u00f2 fare per migliorare il controllo degli sfinteri.<\/p>\n\n\n\n

E’ VERO CHE IN CASO DI INCONTINENZA DA STRESS \u00c8 UTILE FARE ESERCIZI SPECIFICI DI GINNASTICA?<\/p>\n\n\n\n

VERO.\u00a0<\/strong>Soprattutto le donne durante la gravidanza e il parto vanno incontro a un indebolimento dei muscoli pelvici che potrebbe portare nel tempo a problemi di incontinenza pi\u00f9 o meno gravi. Regolari esercizi di contrazione della muscolatura pelvica (per esempio contrarre i muscoli trattenendo l’urina) pu\u00f2 essere utile a contenere e controllare questo disturbo.<\/em><\/p>\n\n\n\n

E’ VERO CHE SOPRATTUTTO IN CASO DI DISTURBI COGNITIVI UN INTERVENTO UTILE \u00c8 RENDERE L’ACCESSO AL BAGNO PI\u00d9 EVIDENTE?<\/p>\n\n\n\n

VERO.\u00a0<\/strong>L’episodio di incontinenza pu\u00f2 verificarsi perch\u00e9 la persona non riesce a trovare il bagno in tempo, persino in casa propria. \u00c8 perci\u00f2 essenziale fare in modo che il bagno sia identificato con chiarezza, per esempio dipingendo la porta di un colore diverso.
Inoltre \u00e8 importante che il bagno sia confortevole, facile da usare e l’ambiente riscaldato, cos\u00ec da favorire la permanenza per tutto il tempo necessario.
Per gli uomini con difficolt\u00e0 a ricordare dove urinare, pu\u00f2 essere d’aiuto colorare l’acqua nel water, per creare un contrasto e renderlo quindi pi\u00f9 facile da distinguere.<\/em><\/p>\n\n\n\n

E’ VERO CHE PER RIDURRE GLI EPISODI DI INCONTINENZA E QUINDI EVITARE L’USO DEI PRESIDI CONVIENE BERE POCO?<\/p>\n\n\n\n

FALSO.\u00a0<\/strong>E’ molto importante che l’anziano continui a bere all’incirca 8 bicchieri di acqua al giorno, salvo diversa indicazione medica. Per ridurre il rischio di episodi di incontinenza notturna si pu\u00f2 evitare di bere appena prima di andare a letto.<\/em><\/p>\n\n\n\n

<\/span>Come vanno scelti i presidi?<\/span><\/h3>\n\n\n\n

Non esistono a oggi studi che confrontino l’efficacia di diversi tipi di pannolone, tuttavia quando si deve scegliere il tipo di presidio assorbente occorre considerare vari fattori: il tipo di incontinenza, la gravit\u00e0, la capacit\u00e0 motoria e pi\u00f9 in generale lo stile di vita.
Le principali tipologie di presidi assorbenti disponibili sono:
– pannolini rettangolari, che hanno scarsa capacit\u00e0 assorbente per cui possono essere utili in caso di incontinenza urinaria lieve. Questa tipologia di pannolone \u00e8 sconsigliata per gli uomini in quanto la forma non \u00e8 funzionale all\u2019anatomia maschile;
– pannolini per l’incontinenza leggera, che si indossano sotto gli slip;
– pannolini sagomati per l’incontinenza medio-grave, che hanno varie misure e si possono usare sotto gli slip abituali oppure con una mutanda elastica di fissaggio che garantisce una maggiore stabilit\u00e0;
– mutandine assorbenti elasticizzate, che si indossano al posto di un normale slip;
– pannoloni a mutandina con chiusura con adesivi laterali, o con chiusura a cintura a velcro, soprattutto per le persone costrette a letto.<\/p>\n\n\n\n

E’ VERO CHE NELLA PERSONA OBBLIGATA A LETTO \u00c8 PREFERIBILE USARE PANNOLONI CON ADESIVI LATERALI DI CHIUSURA?<\/p>\n\n\n\n

VERO.\u00a0<\/strong>Nelle persone costrette a letto i pannoloni che possano essere chiusi con adesivi laterali o con cintura a velcro rimangono su meglio e si riduce in questo modo il rischio di fuoriuscita di urina e\/o feci.<\/em><\/p>\n\n\n\n

E’ VERO CHE LA DIMENSIONE DEL PANNOLONE \u00c8 UN FATTORE DA NON SOTTOVALUTARE?<\/p>\n\n\n\n

VERO.\u00a0<\/strong>Quando si sceglie il tipo di pannolone occorre conoscere le caratteristiche della persona che dovr\u00e0 indossarlo e considerare anche il possibile imbarazzo conseguente all’impiego di questo presidio. Se l’incontinenza \u00e8 lieve pu\u00f2 essere preferibile scegliere assorbenti pi\u00f9 piccoli, perch\u00e9 sono meno evidenti e non limitano i movimenti.<\/em><\/p>\n\n\n\n

E’ VERO CHE I PRESIDI AD ASSORBENZA SONO QUELLI PI\u00d9 USATI ANCHE NELL’UOMO?<\/p>\n\n\n\n

FALSO.\u00a0<\/strong>Nell’uomo \u00e8 molto usato il condom, una sorta di guaina autocollante che viene raccordata a un sacchetto cosciale di raccolta per l’urina. E’ disponibile in diverse misure (quanto pi\u00f9 precisa \u00e8 la misura, tanto maggiore sar\u00e0 l’adesivit\u00e0) ed \u00e8 facilmente applicabile dalla persona stessa. Per favorire l\u2019adesione al pene pu\u00f2 essere fissato con mastice (pasta adesiva fornita insieme alla guaina) oppure con fascette adesive. La pelle va preparata al fissaggio con una scrupolosa igiene intima. Si deve evitare l’uso di emollienti oleosi o cremosi che riducono l’adesivit\u00e0 dei collanti usati, cos\u00ec come di saponi troppo aggressivi che possono irritare ed essiccare eccessivamente la cute. Il condom va sostituito quotidianamente e va controllato che non vi siano segni di macerazione o irritazione, provocati dallo sfregamento del pene contro l’estremit\u00e0 interna del condom. Non sono rari i casi di infezione delle vie urinarie.<\/em><\/p>\n\n\n\n

E’ VERO CHE I DISPOSITIVI CONDOM SONO DISPONIBILI SOLO PER L’UOMO?<\/p>\n\n\n\n

FALSO.\u00a0<\/strong>Esistono anche dispositivi condom per la donna. Si tratta di una sacca di raccolta di urine che si collega direttamente alla vulva con pasta adesiva.<\/em><\/p>\n\n\n\n

<\/span>Quali sono le complicanze dell’uso dei presidi?<\/span><\/h3>\n\n\n\n

Le persone costrette a letto che utilizzano il pannolone hanno un rischio pi\u00f9 alto di andare incontro a lesioni da decubito perch\u00e9 la pelle rimane umida e quindi si pu\u00f2 lacerare pi\u00f9 facilmente e perch\u00e9 i batteri contenuti nelle feci e nell’urina possono causare la comparsa di infezioni locali.
Per ridurre il rischio di infezioni e di lesioni \u00e8 importante quindi controllare regolarmente la cute nella zona perineale. In particolare occorre verificare che non vi siano:
– arrossamenti;
– irritazioni;
– vescicole.<\/p>\n\n\n\n

E’ VERO CHE LA CUTE VA DETERSA DOPO OGNI EVACUAZIONE?<\/p>\n\n\n\n

VERO.\u00a0<\/strong>La cute va detersa dopo ogni evacuazione o minzione per evitare il contatto con urine e feci. E’ importante utilizzare un detergente non aggressivo, non profumato, poco schiumogeno e quindi facile da risciacquare. Il lavaggio deve essere delicato e la cute deve essere asciugata bene. Se indicato, possono essere applicate anche paste (come quella all’ossido di zinco) che agiscono da barriera per mantenere la pelle asciutta. E’ importante inoltre il cambio di biancheria quotidiano o pi\u00f9 frequente qualora ci siano perdite che fuoriescono dai presidi utilizzati.<\/em><\/p>\n\n\n\n

E’ VERO CHE SE SI OSSERVA UN ARROSSAMENTO DELLA PELLE \u00c8 PREFERIBILE DIRLO ALL’INFERMIERE O AL MEDICO?<\/p>\n\n\n\n

VERO.\u00a0<\/strong>Se si osserva una zona arrossata o se si rileva la presenza di una lesione, anche se piccola, \u00e8 bene farla vedere a un operatore sanitario. Per prevenire le lesioni da decubito nelle persone obbligate a letto, oltre all\u2019igiene \u00e8 importante cercare di far cambiare spesso posizione (per indicazioni ulteriori si consiglia la guida\u00a0Prevenzione delle lesioni da decubito).<\/em><\/p>\n

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