BPCO significa broncopneumopatia cronica ostruttiva. E\u2019 il termine usato dai medici per indicare una malattia respiratoria cronica caratterizzata da un\u2019ostruzione delle vie aeree che peggiora nel tempo.<\/p>\n\n\n\n
La BPCO \u00e8 la combinazione di due differenti alterazioni dell\u2019apparato respiratorio comunemente note: la bronchite cronica e l\u2019enfisema polmonare.
La bronchite cronica \u00e8 un\u2019infiammazione dei bronchi che determina un aumento di spessore della parete delle vie aeree e un accumulo di catarro. L\u2019enfisema polmonare \u00e8 determinato dalla progressiva perdita di elasticit\u00e0 dei polmoni che compromette la funzione respiratoria.
Nel mondo, la BPCO \u00e8 in aumento e ha un grande impatto medico e sociale. I dati dell\u2019Organizzazione mondiale della sanit\u00e0 (OMS) la collocano al quinto posto come causa di mortalit\u00e0 e al 12\u00b0 posto come causa di disabilit\u00e0.
Il fumo di sigaretta e l\u2019inquinamento ambientale sono i fattori di rischio pi\u00f9 importanti.<\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n
1. Come si manifesta la BPCO?
2. Come si stabilisce se una persona ha la BPCO e se ha una riacutizzazione?
3. Quando andare dal medico?
4. Vengono usati i farmaci nella cura della BPCO?
\u00a0<\/p>\n\n\n\n
La BPCO si manifesta con tosse continua e produzione di catarro soprattutto al mattino per il ristagno delle secrezioni nelle vie respiratorie, difficolt\u00e0 nel respirare prima durante lo sforzo e poi anche a riposo.
Spesso si complica con episodi acuti in genere dovuti a infezioni sovrapposte. Quando c\u2019\u00e8 una riacutizzazione, il malato ha un incremento dei sintomi rispetto alle sue condizioni abituali e lamenta soprattutto un peggioramento del respiro, un aumento della tosse e delle secrezioni che spesso cambiano di colore diventando purulente. Altri sintomi spesso presenti sono un senso di oppressione toracica, la minore capacit\u00e0 di fare sforzi e il facile affaticamento.<\/p>\n\n\n\n
E’ VERO CHE BRONCHITE E BRONCHITE CRONICA SONO DUE MALATTIE DIFFERENTI?<\/p>\n\n\n\n
VERO.\u00a0<\/strong>Un conto \u00e8 un singolo episodio di bronchite, un conto sono le infezioni (riacutizzazioni) che si sovrappongono a una condizione di bronchite cronica e che spesso si ripetono pi\u00f9 volte nell\u2019arco della stagione invernale.<\/em><\/p>\n\n\n\n E’ VERO CHE CHI HA LA BRONCHITE CRONICA \u00c8 A RISCHIO DI AMMALARSI NEI MESI FREDDI?<\/p>\n\n\n\n VERO.\u00a0<\/strong>Le riacutizzazioni sono molto pi\u00f9 frequenti nei mesi freddi, infatti una delle cause pi\u00f9 frequenti di riacutizzazione \u00e8 il virus dell\u2019influenza. Ecco perch\u00e9 si consiglia a chi ha la bronchite cronica la vaccinazione antinfluenzale.<\/em><\/p>\n\n\n\n L\u2019esame fondamentale per fare la diagnosi \u00e8 la spirometria. Si esegue con uno strumento chiamato spirometro e misura la funzione respiratoria. Al paziente viene richiesto di respirare in un boccaglio e di compiere atti respiratori con diversa intensit\u00e0 e velocit\u00e0.<\/p>\n\n\n\n I risultati espressi attraverso una serie di valori informano sulla volumetria del polmone e sulla perviet\u00e0 (apertura) dei bronchi. Inoltre indicano quale alterazione della funzione polmonare \u00e8 presente, cio\u00e8 se prevale l\u2019ostruzione dei bronchi (bronchite cronica) o la perdita di elasticit\u00e0 del polmone (enfisema). E’ VERO CHE ESISTONO DEI CRITERI PER STABILIRE LA GRAVIT\u00c0 DELLA BPCO?<\/p>\n\n\n\n VERO.\u00a0<\/strong>I criteri pi\u00f9 considerati a livello internazionale rientrano nelle cosiddette linee guida GOLD, frutto del lavoro di autorevoli esperti e aggiornate periodicamente. LA BPCO viene classificata in forme lievi, moderate e gravi secondo i risultati della spirometria e i sintomi.<\/em><\/p>\n\n\n\n E’ VERO CHE I SINTOMI NON SONO SUFFICIENTI PER STABILIRE SE \u00c8 IN ATTO UNA RIACUTIZZAZIONE?<\/p>\n\n\n\n VERO.\u00a0<\/strong>I sintomi degli episodi di riacutizzazione della bronchite cronica sono simili a quelli di altre malattie respiratorie e cardiologiche come la polmonite, lo pneumotorace, lo scompenso cardiaco, l\u2019edema polmonare, l\u2019embolia polmonare, il versamento pleurico e il tumore del polmone. Quando si sospetta una riacutizzazione di bronchite cronica vanno valutate tutte queste possibili diagnosi alternative.<\/em><\/p>\n\n\n\n E’ VERO CHE IL FATTORE SCATENANTE DI UNA RIACUTIZZAZIONE \u00c8 SEMPRE UN AGENTE INFETTIVO?<\/p>\n\n\n\n FALSO.\u00a0<\/strong>Anche se gli agenti infettivi (virus e batteri) hanno un ruolo rilevante, insieme agli inquinanti ambientali, in un terzo degli episodi di riacutizzazione non vengono individuate le cause.<\/em><\/p>\n\n\n\n Spesso la persona trascura i sintomi iniziali e va dal medico in occasione di una riacutizzazione, quando ha tosse, grande produzione di catarro, difficolt\u00e0 respiratoria (dispnea) e un respiro sibilante o rumoroso. Succede anche, ma meno spesso, che alcuni pazienti si rivolgano al medico quando la malattia \u00e8 in fase avanzata. E’ VERO CHE LA BPCO \u00c8 AGGRAVATA DALLA PRESENZA DI ALTRE MALATTIE?<\/p>\n\n\n\n VERO.\u00a0<\/strong>Alcuni casi di BPCO sono aggravati dalla presenza di malattie concomitanti, soprattutto di cuore e polmoni. I segni di gravit\u00e0 sono, oltre alla marcata difficolt\u00e0 respiratoria (dispnea), una respirazione accelerata (tachipnea) a volte con la bocca aperta per \u201cfame d\u2019aria\u201d, la confusione mentale, il colorito blu-viola della cute e\/o delle mucose (cianosi) l\u2019edema periferico.<\/em><\/p>\n\n\n\n E’ VERO CHE QUANDO SI HA UNA RIACUTIZZAZIONE \u00c8 MEGLIO FARSI RICOVERARE?<\/p>\n\n\n\n FALSO.\u00a0<\/strong>Nei casi lievi e moderati di riacutizzazione di BPCO si pu\u00f2 rimanere a casa ed essere curati di conseguenza, mantenendo controllati i sintomi e andando in Pronto soccorso qualora le condizioni abbiano un peggioramento notevole o improvviso.<\/em><\/p>\n\n\n\n E’ VERO CHE LE RIACUTIZZAZIONI GRAVI COMPORTANO UN RISCHIO PER LA VITA?<\/p>\n\n\n\n VERO.\u00a0<\/strong>Se la situazione si aggrava (in genere questo capita in presenza di condizioni generali compromesse, et\u00e0 avanzata o malattie concomitanti), si pu\u00f2 giungere al rischio della vita ed \u00e8 necessario il ricovero immediato in ospedale.<\/em><\/p>\n\n\n\n La BPCO pu\u00f2 essere ben controllata con i farmaci. All\u2019inizio si consiglia di solito un farmaco per dilatare i bronchi che viene somministrato per via inalatoria. E’ VERO CHE ABBANDONARE LA SIGARETTA \u00c8 IMPORTANTE QUANTO PRENDERE LE MEDICINE?<\/p>\n\n\n\n VERO.\u00a0<\/strong>Il primo intervento nei soggetti fumatori con BPCO \u00e8 quello di sospendere l\u2019abitudine al fumo. Il medico deve considerare insieme al paziente questa necessit\u00e0 e iniziare una terapia di supporto psicologico ed eventualmente con farmaci sostitutivi della nicotina.<\/em><\/p>\n\n\n\n E’ VERO CHE I CORTISONICI PER LA BPCO VANNO PRESI SOLO PER VIA INALATORIA?<\/p>\n\n\n\n FALSO.\u00a0<\/strong>I cortisonici possono essere presi sia per bocca sia per via inalatoria per migliorare la funzione polmonare e la carenza di ossigeno. Durante la terapia con cortisonici \u00e8 importante una buona igiene orale ed eventualmente sciacqui con antimicotici per evitare il rischio di infezioni fungine soprattutto di candidosi.<\/em><\/p>\n<\/span>Come si stabilisce se una persona ha la BPCO e se ha una riacutizzazione?<\/span><\/h3>\n\n\n\n
Per stabilire se un apparente peggioramento della BPCO corrisponde veramente a una riacutizzazione \u00e8 di particolare utilit\u00e0 la misurazione dei gas del sangue che si scambiano durante la respirazione (emogasanalisi, EGA): ossigeno e anidride carbonica. Si effettua su un campione di pochi ml di sangue arterioso prelevati in genere dall\u2019arteria radiale a livello del polso, attraverso il quale si analizzano alcuni parametri utili nello studio della respirazione. L\u2019informazione di cui tenere conto per valutare una riacutizzazione \u00e8 il peggioramento dei dati rispetto a un precedente esame. Altri esami utili in questi casi sono la radiografia del torace, l\u2019elettrocardiogramma, e alcuni esami del sangue (emocromocitometrico, azotemia, elettroliti). E\u2019 inoltre indicato l\u2019esame batteriologico completo sulle secrezioni respiratorie, specie se sono purulente<\/p>\n\n\n\n<\/span>Quando andare dal medico?<\/span><\/h3>\n\n\n\n
Il consiglio \u00e8 di recarsi dal medico per tempo. Chi ha una BPCO deve sapere che la comparsa di sintomi pu\u00f2 preludere a problemi respiratori e che quindi se compaiono tosse insistente, catarro e soprattutto difficolt\u00e0 a respirare \u00e8 bene andare subito dal medico.<\/p>\n\n\n\n<\/span>Vengono usati i farmaci nella cura della BPCO?<\/span><\/h3>\n\n\n\n
Qualora la situazione non sia ancora controllata, viene di solito aggiunto un farmaco cortisonico con l\u2019aggiunta di farmaci mucolitici, che rendono pi\u00f9 fluide le secrezioni bronchiali.
A volte viene somministrato l\u2019ossigeno attraverso maschere o cannule nasali. Occorre prestare attenzione alla velocit\u00e0 del flusso che non deve essere troppo alta.
In caso di riacutizzazioni si possono anche usare gli antibiotici, ma non sempre sono necessari, sar\u00e0 il medico a giudicare quando servono e quando no.<\/p>\n\n\n\n