{"id":1857,"date":"2016-08-25T08:55:00","date_gmt":"2016-08-25T08:55:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.infermieriperlasalute.it\/?p=1857"},"modified":"2021-04-14T08:57:48","modified_gmt":"2021-04-14T08:57:48","slug":"astenia-da-cancro-id39","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.infermieriperlasalute.it\/guide\/astenia-da-cancro-id39.htm","title":{"rendered":"Astenia da cancro"},"content":{"rendered":"\n

Questa sensazione, definita come astenia da cancro ma pi\u00f9 spesso indicata con il termine inglese fatigue<\/em>, \u00e8 una condizione che pu\u00f2 avere conseguenze invalidanti tanto da essere considerata una malattia nella malattia.
Nonostante sia un disturbo estremamente diffuso spesso le persone che ne soffrono non ne parlano con il medico perch\u00e9 pensano che sia una conseguenza inevitabile delle terapie conto il cancro che stanno facendo.
Con questa Guida<\/em> si vuole spiegare che cosa sia la fatigue, <\/em>quali sono i rimedi per superarla e si vuole incoraggiare il malato ad affrontare il problema con il medico, cos\u00ec da trovare una soluzione. In particolare si vuole rispondere ai seguenti quesiti:<\/p>\n\n\n\n

1. Che cos\u2019\u00e8 la fatigue?
2. Quali sono le cause?
3. Quali sono gli interventi farmacologici?
4. Quali sono gli interventi non farmacologici?
\u00a0<\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n

<\/span>Che cos\u2019\u00e8 la fatigue<\/em>?<\/span><\/h3>\n\n\n\n

La fatigue<\/em> \u00e8 una sensazione soggettiva di stanchezza persistente o spossatezza tipica del malato di tumore. La persona si sente stanca non solo fisicamente ma anche mentalmente ed emotivamente. Tale sensazione non \u00e8 proporzionale alla attivit\u00e0 svolta e spesso non \u00e8 alleviata dal sonno o dal riposo come avviene per altre forme di affaticamento. E\u2019 una sindrome che pu\u00f2 essere considerata una malattia nella malattia e si pu\u00f2 presentare in due forme:
– acuta, quando con un periodo di adeguato riposo si riescono a recuperare le energie;
– cronica quando non si riescono a recuperare le energie neppure dopo un periodo di riposo.<\/p>\n\n\n\n

E’ VERO CHE LA\u00a0FATIGUE<\/em>\u00a0PU\u00d2 AVERE CARATTERISTICHE DIVERSE NELLE DIVERSE PERSONE?<\/p>\n\n\n\n

VERO.\u00a0<\/strong>La\u00a0<\/em>fatigue\u00a0\u00e8 una condizione soggettiva e variabile che si sviluppa nel tempo e con un andamento non costante. Alcune persone avvertono una riduzione della resistenza fisica e uno stato d\u2019animo negativo, mentre altre riferiscono debolezza muscolare e calo dell\u2019attenzione (per esempio difficolt\u00e0 a leggere o a guardare la televisione). In genere le persone asteniche lamentano mancanza di energia, difficolt\u00e0 a pensare, a prendere decisioni, tachicardia, depressione, alterazioni del sonno, scarsa motivazione a svolgere qualsiasi tipo di attivit\u00e0, difficolt\u00e0 a salire le scale o a camminare anche per brevi tratti.<\/em><\/p>\n\n\n\n

E’ VERO CHE LA\u00a0FATIGUE<\/em>\u00a0PU\u00d2 ESSERE RISOLTA?<\/p>\n\n\n\n

VERO.\u00a0<\/strong>La\u00a0<\/em>fatigue\u00a0non \u00e8 una conseguenza inevitabile dei trattamenti contro il cancro e pu\u00f2 essere risolta. A tal fine \u00e8 importante che il malato parli con il medico e descriva nel dettaglio i suoi sintomi considerando come tali anche la tristezza, l\u2019irritabilit\u00e0 e la difficolt\u00e0 a prendere sonno. E\u2019 necessario raccontare al medico come l\u2019insorgenza dell\u2019affaticamento abbia modificato le proprie abitudini di vita e quali attivit\u00e0 non si riescano a svolgere pi\u00f9 come prima.<\/em><\/p>\n\n\n\n

<\/span>Quali sono le cause?<\/span><\/h3>\n\n\n\n

Le cause della fatigue<\/em> sono molteplici e in alcuni casi \u00e8 difficile individuarle. Tra le possibili ci sono:
– il tumore di per s\u00e9 e le sue complicanze (anemia, disidratazione, anoressia, insufficienza epatica);
– i sintomi fisici dovuti alla presenza del tumore o al suo trattamento (dolore, mancanza di fiato, difficolt\u00e0 a deglutire);
– i sintomi psicologici comportamentali (ansia, depressione, insonnia).
La fatigue<\/em> pu\u00f2 insorgere prima, durante e anche dopo molto tempo il completamento del trattamento antitumorale.<\/p>\n\n\n\n

E’ VERO CHE L\u2019ANEMIA \u00c8 UNA DELLE PRINCIPALI CAUSE DI\u00a0FATIGUE<\/em>?<\/p>\n\n\n\n

VERO.\u00a0<\/strong>L\u2019anemia \u00e8 una delle principali cause di\u00a0<\/em>fatigue\u00a0ed \u00e8 un problema molto diffuso nel malato con tumore, basti pensare che colpisce circa il 40% delle persone con un tumore gi\u00e0 prima della chemioterapia e questa percentuale pu\u00f2 salire anche a oltre l\u201980% durante il trattamento. Le persone anemiche fanno fatica a respirare, soffrono di giramenti di testa, accusano spossatezza. La chemioterapia e la radioterapia possono causare anemia perch\u00e9 riducono il numero di globuli rossi e di conseguenza la concentrazione di emoglobina. Se la concentrazione di emoglobina scende sotto il valore di 11 il senso di stanchezza aumenta considerevolmente e incide sulla qualit\u00e0 di vita. E’ stato provata da numerosi studi internazionali la correlazione diretta tra aumento della concentrazione di emoglobina e miglioramento della qualit\u00e0 di vita (vedi quesito\u00a0Quali sono gli interventi farmacologici?).<\/em><\/p>\n\n\n\n

E’ VERO CHE L\u2019INTERVENTO CHIRURGICO PU\u00d2 CAUSARE\u00a0FATIGUE<\/em>?<\/p>\n\n\n\n

VERO.\u00a0<\/strong>Dopo un intervento chirurgico \u00e8 normale sentirsi stanchi. Ci\u00f2 dipende dal tipo di anestesia, dalla durata e dalla gravit\u00e0 dell\u2019intervento. Questo tipo di stanchezza migliora di solito con il tempo ed \u00e8 chiaramente influenzato da altri trattamenti (chemioterapia o radioterapia). Tuttavia, alcuni interventi chirurgici particolari, per esempio gli interventi sullo stomaco, possono determinare l\u2019insorgenza di problemi alimentari continui accompagnati da\u00a0<\/em>fatigue\u00a0per malassorbimento del cibo e ridotto apporto energetico.<\/em><\/p>\n\n\n\n

E’ VERO CHE LA CHEMIOTERAPIA E LA RADIOTERAPIA SONO CAUSA DI\u00a0FATIGUE<\/em>?<\/p>\n\n\n\n

VERO.\u00a0<\/strong>La\u00a0<\/em>fatigue\u00a0pu\u00f2 essere causata da molte terapie antitumorali: in particolare chemioterapia e radioterapia possono causare\u00a0<\/em>fatigue\u00a0fin dal primo giorno di terapia. In casi di chemioterapia la\u00a0<\/em>fatigue\u00a0\u00e8 correlata al tipo, alla associazione di farmaci utilizzati e alla modalit\u00e0 di somministrazione, mentre nella radioterapia dipende dall\u2019estensione dell\u2019area irradiata. Il normale livello di energia si ripristina dai sei mesi a un anno dopo la fine dei trattamenti, bench\u00e9 alcuni malati continuino ad avvertire stanchezza anche uno o due anni dopo i trattamenti.<\/em><\/p>\n\n\n\n

E’ VERO CHE IL DOLORE \u00c8 CAUSA DI\u00a0FATIGUE<\/em>?<\/p>\n\n\n\n

VERO.\u00a0<\/strong>Il dolore da cancro pu\u00f2 rendere meno attivi, riduce l\u2019appetito, causa problemi di insonnia e a volte di depressione. E\u2019 importante parlarne con il proprio medico per definire la terapia per il dolore pi\u00f9 adatta e migliorare di conseguenza anche l\u2019astenia.<\/em><\/p>\n\n\n\n

<\/span>Quali sono gli interventi farmacologici?<\/span><\/h3>\n\n\n\n

Non esiste un unico farmaco raccomandato per il trattamento della fatigue<\/em> ma la terapia varia in funzione della causa. Occorre quindi parlare con il proprio medico curante per individuare l\u2019origine della fatigue<\/em>. In molti casi la stanchezza migliora con la somministrazione di farmaci per il trattamento dell\u2019anemia (eritropoietina).
Se l\u2019origine \u00e8 invece psicologica pu\u00f2 essere pi\u00f9 indicata una terapia ansiolitica oppure antidepressiva.<\/p>\n\n\n\n

E’ VERO CHE I FARMACI PER CONTROLLARE IL VOMITO MIGLIORANO ANCHE LA\u00a0FATIGUE<\/em>?<\/p>\n\n\n\n

VERO.\u00a0<\/strong>La nausea e il vomito causati dalla chemioterapia possono interferire con la normale alimentazione causando debolezza e stanchezza. In questi casi la\u00a0<\/em>fatigue\u00a0pu\u00f2 migliorare con la somministrazione di farmaci antiemetici per ridurre nausea e vomito. La riduzione dell’appetito causata dalla chemioterapia pu\u00f2 essere superata anche mangiando pasti piccoli e frequenti.<\/em><\/p>\n\n\n\n

E’ VERO CHE \u00c8 UTILE ASSUMERE INTEGRATORI A BASE DI GINSENG?<\/p>\n\n\n\n

FALSO.\u00a0<\/strong>Secondo alcuni piccoli studi il ginseng pu\u00f2 aiutare a migliorare i sintomi associati alla\u00a0<\/em>fatigue\u00a0ma mancano studi di grandi dimensioni che confermino questi dati per poter raccomandare il ginseng come trattamento per la\u00a0<\/em>fatigue.<\/em><\/p>\n\n\n\n

<\/span>Quali sono gli interventi non farmacologici?<\/span><\/h3>\n\n\n\n

Nella maggior parte dei casi \u00e8 utile associare il trattamento con i farmaci a quello non farmacologico. Tra i rimedi sembrano essere efficaci:
– i programmi di attivit\u00e0 fisica;
– i programmi di supporto psicosociale;
– le strategie di rilassamento per ridurre lo stress;
– i programmi di educazione del malato e della sua famiglia.
Inoltre una corretta alimentazione \u00e8 importante per contrastare il calo di peso e ridurre cos\u00ec la fatigue. Si raccomanda quindi mangiare poco ma spesso approfittando dei momenti in cui si ha appetito e di bere molto per contrastare la disidratazione.<\/p>\n\n\n\n

E’ VERO CHE PER MIGLIORARE LA\u00a0FATIGUE<\/em>\u00a0BISOGNA RIPOSARE DI PI\u00d9?<\/p>\n\n\n\n

FALSO.\u00a0<\/strong>In passato le persone malate di cancro che soffrivano di\u00a0<\/em>fatigue\u00a0venivano invitate a riposare di pi\u00f9. Questa indicazione si \u00e8 per\u00f2 dimostrata dannosa perch\u00e9 lunghi periodi di inattivit\u00e0 possono portare ad atrofia muscolare e possono aumentare la stanchezza. Si \u00e8 visto invece che alternare riposo e attivit\u00e0 fisica pu\u00f2 contribuire a ridurre la\u00a0<\/em>fatigue.<\/em><\/p>\n\n\n\n

E’ VERO CHE L\u2019ATTIVIT\u00c0 FISICA RIDUCE IL SENSO DI STANCHEZZA PROPRIO DELLA\u00a0FATIGUE<\/em>?<\/p>\n\n\n\n

VERO.\u00a0<\/strong>In base a risultati di studi recenti si raccomanda di dedicare un po\u2019 di tempo all\u2019esercizio di tipo aerobico come camminare o andare in bicicletta sia durante sia dopo il trattamento per un tumore. L\u2019attivit\u00e0 fisica deve essere svolta con regolarit\u00e0 (anche tutti i giorni) ma \u00e8 importante che l\u2019intensit\u00e0 dell\u2019allenamento sia adeguata alla proprie forze: se al termine dell\u2019allenamento ci si sente sfiniti significa che si sta esagerando, occorre quindi ridurre l\u2019intensit\u00e0. Si \u00e8 invece visto che altre forme di esercizio, compresi gli esercizi di resistenza, non riducono significativamente la\u00a0<\/em>fatigue.<\/em><\/p>\n\n\n\n

E’ VERO CHE IL SOSTEGNO PSICOLOGICO \u00c8 UTILE PER MIGLIORARE LA\u00a0FATIGUE<\/em>?<\/p>\n\n\n\n

VERO.\u00a0<\/strong>Il sostegno psicologico aiuta il malato e i suoi familiari a gestire lo stress, inoltre si \u00e8 visto che ha effetti positivi sul sistema immunitario e sulla salute in generale. Il sostegno psicologico si basa in genere su incontri di gruppo centrati sull\u2019esperienza della malattia e sulla condivisione dei vissuti a essa collegati. I gruppi possono essere condotti da psicologi o psicoterapeuti che utilizzano tecniche diverse allo scopo di favorire l\u2019elaborazione delle emozioni fino al raggiungimento di uno stato di rilassamento che contribuisce a ridurre l\u2019ansia, a gestire gli effetti collaterali dei trattamenti e a stimolare nella persona una reazione di adattamento alla nuova condizione. In generale, questi interventi possono contribuire al miglioramento della qualit\u00e0 di vita del malato di tumore e dei suoi familiari.<\/em><\/p>\n\n\n\n

E’ VERO CHE IL MASSAGGIO SHIATSU E L\u2019AGOPUNTURA MIGLIORANO LA\u00a0FATIGUE<\/em>?<\/p>\n\n\n\n

FALSO.\u00a0<\/strong>Secondo alcuni studi americani il massaggio shiatsu, l\u2019agopuntura e altre tecniche di manipolazione possono migliorare la\u00a0<\/em>fatigue\u00a0riducendo il dolore, la nausea e il vomito in corso di trattamenti antitumorali. Occorrono studi pi\u00f9 ampi di conferma per poter affermare la validit\u00e0 di questi interventi.<\/em><\/p>\n\n\n\n

E’ VERO CHE IL RILASSAMENTO PU\u00d2 AIUTARE A MIGLIORARE LA\u00a0FATIGUE<\/em>?<\/p>\n\n\n\n

VERO.\u00a0<\/strong>E\u2019 importante trovare il tempo per attivit\u00e0 che aiutano a rilassarsi. Pu\u00f2 essere di aiuto:
– condividere le preoccupazioni con familiari o con amici;
– dedicare un po\u2019 di tempo ad attivit\u00e0 distraenti per esempio leggere, ascoltare la musica, stare con amici;
– eseguire esercizi di respirazione creando una atmosfera adeguata (abbassare la luce, mettere della musica soft);
– fare esercizi leggeri come per esempio camminare.<\/em><\/p>\n

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