In Italia si stima che un bambino su 10 soffra di asma e che circa il 30% dei bambini in et\u00e0 prescolare abbia talora un respiro sibilante. Con questa guida si vogliono fornire ai genitori indicazioni su che cosa occorre fare quando il proprio bambino ha un attacco acuto e quali accortezze occorre avere nella quotidianit\u00e0. In particolare si cercher\u00e0 di rispondere ai seguenti quesiti:<\/p>\n\n\n\n
1. Che cos\u2019\u00e8 l\u2019asma?
2. Quali sono i sintomi che possono far sospettare l\u2019asma?
3. Quali sono le cause dell\u2019asma?
4. Quali farmaci vanno somministrati per l\u2019asma nel bambino?
5. Come ci si deve comportare in caso di crisi d\u2019asma?
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L\u2019asma bronchiale \u00e8 una malattia dei polmoni, e in particolare dei bronchi, che provoca difficolt\u00e0 a respirare. I bronchi del bambino asmatico sono pi\u00f9 infiammati e pi\u00f9 irritabili, a contatto con alcuni stimoli possono quindi reagire in modo eccessivo, restringendosi. Durante l\u2019attacco asmatico i muscoli dei bronchi si contraggono, la parete bronchiale si infiamma, diventa pi\u00f9 spessa e si accumula muco; questo impedisce all\u2019aria di passare o la fa passare con maggior difficolt\u00e0, per cui si avvertono difficolt\u00e0 di respiro, mancanza d\u2019aria e senso di pesantezza al petto.<\/p>\n\n\n\n
E’ VERO CHE L’ASMA CON UNA TERAPIA ADEGUATA PU\u00d2 ESSERE TENUTA SOTTO CONTROLLO?<\/p>\n\n\n\n
VERO.\u00a0<\/strong>Se si assumono i farmaci in modo corretto, \u00e8 possibile tenere sotto controllo l\u2019asma prevenendo cos\u00ec lo sviluppo di sintomi di giorno e di notte e consentendo una vita del tutto normale. E\u2019 importante quindi informare anche i bambini che soffrono di asma spiegando loro che possono suonare strumenti musicali a fiato, possono correre e possono praticare sport anche a livello agonistico. In alcuni casi il medico potr\u00e0 per\u00f2 raccomandare di assumere un farmaco broncodilatatore prima di cominciare l\u2019attivit\u00e0 fisica. La diagnosi di asma pu\u00f2 essere effettuata solo dal medico dopo una visita accurata, tuttavia il genitore pu\u00f2 sospettare la presenza di asma e quindi chiedere un parere al pediatra in caso di: E’ VERO CHE I SINTOMI DELL’ASMA VANNO E VENGONO?<\/p>\n\n\n\n VERO.\u00a0<\/strong>I sintomi dell\u2019asma non sono costanti ma vanno e vengono. Si possono avere periodi anche lunghi senza sintomi e altri in cui i sintomi ricompaiono, spesso senza un apparente motivo. Alcuni bambini hanno i sintomi dell\u2019asma dopo un raffreddore, altri dopo aver fatto un esercizio fisico intenso, altri a contatto con allergeni, altri ancora hanno difficolt\u00e0 a respirare tutti i giorni e cos\u00ec via. Se l’asma \u00e8 dovuta ad allergeni stagionali (per esempio i pollini) allora i disturbi si avranno solo in alcuni mesi dell’anno. In genere l\u2019asma peggiora di notte e nelle prime ore del mattino.<\/em><\/p>\n\n\n\n E’ VERO CHE TUTTI I BAMBINI CON RESPIRO SIBILANTE HANNO L\u2019ASMA?<\/p>\n\n\n\n FALSO.\u00a0<\/strong>Il respiro sibilante e la tosse sono comuni nei bambini sotto i tre anni, ma non sono necessariamente segno di asma: pi\u00f9 piccolo \u00e8 il bambino e maggiore \u00e8 la possibilit\u00e0 di una diagnosi alternativa che spieghi il respiro sibilante. La presenza di un respiro sibilante dopo i 5 anni \u00e8 invece pi\u00f9 probabilmente collegata a uno stato di asma negli anni seguenti.<\/em><\/p>\n\n\n\n E’ VERO CHE SE UN GENITORE \u00c8 ASMATICO \u00c8 PROBABILE CHE ANCHE IL FIGLIO LO SIA?<\/p>\n\n\n\n VERO.\u00a0<\/strong>Avere in famiglia un genitore asmatico aumenta il rischio per il bambino di sviluppare a sua volta l’asma. Oltre a questo sono fattori di rischio: E’ VERO CHE \u00c8 IMPORTANTE SEMPRE SEGNALARE AL MEDICO SE IL BAMBINO HA AVUTO DIFFICOLT\u00c0 A RESPIRARE?<\/p>\n\n\n\n VERO.\u00a0<\/strong>Segnalare tempestivamente episodi di difficolt\u00e0 respiratoria del bambino \u00e8 importante per fare una diagnosi tempestiva dell\u2019asma e prevenire crisi pi\u00f9 gravi.<\/em><\/p>\n\n\n\n Le cause dell\u2019asma non sono ancora completamente note. Come detto, il fattore di rischio pi\u00f9 comune \u00e8 l\u2019associazione di una predisposizione genetica (familiarit\u00e0) e l\u2019esposizione a sostanze irritanti e ad allergeni. La maggior parte dei bambini asmatici sono sensibilizzati ai comuni allergeni inalanti come: E’ VERO CHE I GENITORI DI UN BAMBINO ASMATICO DOVREBBERO EVITARE DI FUMARE VICINO AL FIGLIO?<\/p>\n\n\n\n VERO.\u00a0<\/strong>Asma o non asma non bisogna mai fumare in presenza dei bambini. Il fumo passivo irrita le mucose e ne favorisce l\u2019infiammazione, aprendo quindi la strada a una reazione asmatica; nel bambino non asmatico pu\u00f2 predisporre comunque all\u2019infiammazione e quindi a distanza di tempo pu\u00f2 portare alla comparsa di asma. Numerosi studi confermano che tanto pi\u00f9 precoce e duratura \u00e8 l\u2019esposizione al fumo di tabacco di un bambino e tanto maggiore \u00e8 il rischio che abbia poi l’asma.<\/em><\/p>\n\n\n\n E’ VERO CHE IN CASO DI ALLERGIA ALL’ACARO DELLA POLVERE SI POSSONO METTERE IN ATTO ALCUNE STRATEGIE PER RIDURRE IL CONTATTO CON L\u2019ALLERGENE?<\/p>\n\n\n\n VERO.\u00a0<\/strong>In caso di allergia all\u2019acaro della polvere si raccomanda di: E’ VERO CHE I DEODORANTI PER AMBIENTI POSSONO FAVORIRE LA CRISI DI ASMA?<\/p>\n\n\n\n VERO.\u00a0<\/strong>E\u2019 preferibile evitare sia i deodoranti per ambienti sia i detergenti con odore molto intenso per evitare crisi di asma. I detergenti chimici possono essere sostituiti da prodotti pi\u00f9 naturali come per esempio l\u2019aceto.<\/em><\/p>\n\n\n\n E’ VERO CHE ANCHE ALCUNI ALIMENTI POSSONO SCATENARE UNA CRISI D\u2019ASMA?<\/p>\n\n\n\n VERO.\u00a0<\/strong>I bambini allergici al latte vaccino, all\u2019uovo e alla frutta secca possono manifestare crisi d\u2019asma. Inoltre esiste una reattivit\u00e0 crociata tra alcuni pollini e alcuni frutti per cui chi \u00e8 allergico alle graminacee potrebbe avere reazioni allergiche anche mangiando: pesche, kiwi, anguria e melone, mentre chi \u00e8 allergico al polline delle betulle pu\u00f2 avere problemi con mele e pere.<\/em><\/p>\n\n\n\n La terapia per l’asma viene somministrata principalmente per via inalatoria (cio\u00e8 attraverso le vie respiratorie) e consiste in: E’ VERO CHE LA TERAPIA CON CORTICOSTEROIDI VA INTERROTTA QUANDO SCOMPAIONO I SINTOMI?<\/p>\n\n\n\n FALSO.\u00a0<\/strong>La terapia con corticosteroidi va presa regolarmente anche quando i sintomi non sono presenti. In ogni caso prima di modificare la posologia (cio\u00e8 la dose prescritta dal medico) occorre sempre chiedere consiglio al medico tenendo presente che una interruzione repentina del farmaco potrebbe causare un peggioramento dei sintomi.<\/em><\/p>\n\n\n\n E’ VERO CHE \u00c8 PREFERIBILE ASSUMERE I FARMACI IN CASO DI CRISI ACUTA PER BOCCA E NON PER VIA INALATORIA?<\/p>\n\n\n\n FALSO.\u00a0<\/strong>La via inalatoria rispetto alla somministrazione orale determina una broncodilatazione pi\u00f9 rapida (cio\u00e8 facilitando la penetrazione dell\u2019aria nelle vie respiratorie) con dosi inferiori e con minori effetti negativi.<\/em><\/p>\n\n\n\n E’ VERO CHE L\u2019AGOPUNTURA \u00c8 UTILE PER IL CONTROLLO DELL’ASMA?<\/p>\n\n\n\n FALSO.\u00a0<\/strong>A oggi non ci sono prove che dimostrino l\u2019efficacia delle terapie complementari (omeopatia, chiropratica, agopuntura, tecniche di rilassamento) per il trattamento dell\u2019asma.<\/em><\/p>\n\n\n\n E’ VERO CHE I FARMACI DI EMERGENZA VANNO PRESI SOLO IN CASO DI CRISI D\u2019ASMA?<\/p>\n\n\n\n VERO.\u00a0<\/strong>I farmaci di emergenza vanno usati quando si avvertono i primi segni di difficolt\u00e0 respiratoria. Questi farmaci agiscono rilassando la muscolatura a livello dei bronchi, il loro effetto \u00e8 molto rapido per questo vanno usati in caso di crisi. Inoltre \u00e8 importante prendere questi farmaci prima di un possibile attacco per esempio prima di svolgere esercizio fisico o quando si sa che si sta per entrare in contatto con un possibile fattore scatenante (per esempio i pollini, oppure un animale domestico).<\/em><\/p>\n\n\n\n In caso di crisi d\u2019asma occorre: E’ VERO CHE PRIMA DI INALARE IL FARMACO IL BAMBINO DEVE BUTTARE FUORI L\u2019ARIA?<\/p>\n\n\n\n VERO.\u00a0<\/strong>Dopo aver tolto il tappo e collegato il boccaglio della bomboletta al distanziatore occorre:
Genitori e bambini devono collaborare con il medico e impegnarsi ad assumere regolarmente la terapia cosiddetta di fondo (vedi quesito\u00a0Quali farmaci vanno somministrati per l\u2019asma nel bambino?).<\/em><\/p>\n\n\n\n<\/span>Quali sono i sintomi che possono far sospettare l’asma?<\/span><\/h3>\n\n\n\n
– respiro sibilante o fischiante;
– tosse che peggiora di notte;
– difficolt\u00e0 di respiro;
– senso di costrizione toracica.
Questi disturbi possono durare alcuni giorni, e poi scomparire spontaneamente. Un singolo episodio che si risolve e non ricompare non viene in genere definito come asma. Ma richiede comunque una visita dal medico. Quando questi episodi lasciano lievi disturbi respiratori anche una volta superato il fatto acuto o si ripetono nel corso dell\u2019anno allora \u00e8 pi\u00f9 probabile che si tratti di asma.<\/p>\n\n\n\n
– essere allergico a uno o pi\u00f9 alimenti;
– soffrire di dermatite atopica.
Se non \u00e8 presente nessuno dei fattori di rischio, la probabilit\u00e0 che il bambino sia asmatico all\u2019et\u00e0 di 6 anni \u00e8 inferiore al 5%.<\/em><\/p>\n\n\n\n<\/span>Quali sono le cause dell’asma?<\/span><\/h3>\n\n\n\n
– l\u2019acaro della polvere;
– il pelo di gatto e di cane;
– il polline di alcune piante.
Quanto pi\u00f9 grave \u00e8 l\u2019asma tanto maggiore \u00e8 la probabilit\u00e0 che il bambino sia sensibile a uno di questi allergeni.<\/p>\n\n\n\n
– mantenere un livello di umidit\u00e0 al di sotto del cinquanta per cento;
– utilizzare copriletto e copricuscino anti-acaro oppure utilizzare un rivestimento di plastica per materasso e cuscino;
– lavare la biancheria del letto ad alte temperature perch\u00e9 l\u2019allergene si denatura a temperature molto alte (>55\u00b0) e molto basse (-30\u00b0);
– rimuovere, ove possibile, la moquette.
Sembra invece che l\u2019uso di filtri per l\u2019aria non sia efficace.<\/em><\/p>\n\n\n\n<\/span>Quali farmaci vengono usati per l’asma nel bambino?<\/span><\/h3>\n\n\n\n
– farmaci di fondo che devono essere assunti regolarmente e servono a tenere sotto controllo i sintomi. In genere si somministrano i corticosteroidi per via inalatoria;
– farmaci al bisogno (o di emergenza) da assumere in caso di attacco acuto e che servono per risolvere rapidamente la crisi di asma.
E\u2019 importante sapere che l\u2019obiettivo del trattamento dell\u2019asma \u00e8 il controllo dell\u2019infiammazione e la scomparsa dei sintomi favorendo il rilassamento dei muscoli respiratori e riducendo la costrizione bronchiale. Se il bambino ha episodi acuti frequenti vuol dire che la terapia non riesce a tenere sotto controllo i sintomi e occorre quindi rivolgersi nuovamente al medico per modificare la cura.<\/p>\n\n\n\n<\/span>Come ci si deve comportare in caso di crisi d’asma?<\/span><\/h3>\n\n\n\n
– assumere subito i farmaci d\u2019emergenza che sono stati indicati dal medico;
– allontanare, se possibile, la causa che ha scatenato la reazione allergica;
– aiutare il bambino a mantenere la calma, invitandolo a espirare in modo prolungato;
– in caso di asma non controllata portare immediatamente il bambino in Pronto soccorso.<\/p>\n\n\n\n
– agitare la bomboletta;
– porre il distanziatore tra le labbra;
– si espira normalmente;
– si aziona lo spray (puff).
Mentre si aziona lo spray \u00e8 importante inspirare lentamente e profondamente, quindi trattenere il respiro per 5-10 secondi ed espirare lentamente.
Prima di effettuare la seconda somministrazione aspettare un minuto e ripetere la procedura.
Vedi anche la guida pratica di giugno 2014 sulla\u00a0Somministrazione di farmaci per via inalatoria.<\/em><\/p>\n