{"id":1844,"date":"2018-05-18T08:36:00","date_gmt":"2018-05-18T08:36:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.infermieriperlasalute.it\/?p=1844"},"modified":"2021-04-14T09:04:07","modified_gmt":"2021-04-14T09:04:07","slug":"somministrazione-dei-farmaci-id44","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.infermieriperlasalute.it\/guide\/somministrazione-dei-farmaci-id44.htm","title":{"rendered":"Somministrazione dei farmaci"},"content":{"rendered":"\n

Con questa Guida<\/em> si vogliono presentare ai cittadini i vantaggi, gli svantaggi e le accortezze che occorre avere per le principali vie di somministrazione.
In particolare si vuole rispondere ai seguenti quesiti:<\/p>\n\n\n\n

1. Quali sono le vie di somministrazione dei farmaci?
2. Quali sono i vantaggi della somministrazione per via orale?
3. Quali sono i rischi di una iniezione intramuscolare praticata in modo non corretto?
4. Quando \u00e8 preferibile somministrare i farmaci per via rettale?
5. Quali sono i vantaggi della somministrazione per via transdermica?
6. Quali accortezze occorre avere quando si somministra un farmaco per via oculare?<\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n

Per avere indicazioni sulla somministrazione per via inalatoria si rimanda alla Guida<\/em> Somministrazione dei farmaci per via inalatoria.
 <\/p>\n\n\n\n

<\/span>Quali sono le principali vie di somministrazione dei farmaci?<\/span><\/h3>\n\n\n\n

I farmaci possono essere somministrati:
– per via enterale (per bocca, sublinguale, rettale);
– per via parenterale, che comprende la via endovenosa, la via intramuscolare, la via intradermica, sottocutanea, transdermica; 
– altre vie (topica, oculare, inalatoria).
La scelta della via di somministrazione viene effettuata in funzione dell\u2019obiettivo terapeutico e delle caratteristiche della persona. In alcune condizioni di salute alcune vie di somministrazione possono non essere sicure o efficaci, per esempio la somministrazione per bocca non \u00e8 raccomandata in caso di disturbi della deglutizione.<\/p>\n\n\n\n

E’ VERO CHE LA SCELTA DELLA VIA DI SOMMINISTRAZIONE DIPENDE SOPRATTUTTO DALLE PREFERENZE DELLA PERSONA?<\/p>\n\n\n\n

FALSO. <\/strong>La preferenza della persona per una forma farmaceutica e quindi per una via di somministrazione piuttosto che un\u2019altra (per esempio compresse al posto di fiale intramuscolari) \u00e8 un fattore che il medico considera per favorire l’aderenza alla terapia ma la scelta viene effettuata in funzione:
– delle caratteristiche del principio attivo;
– delle condizioni di salute della persona;
– dell\u2019obiettivo della terapia.
Ciascuna via di somministrazione ha caratteristiche proprie con vantaggi e svantaggi e differisce dalle altre per il tempo di assorbimento del farmaco cio\u00e8 per il tempo che intercorre da quando viene somministrato il farmaco a quando entra nel circolo sanguigno e quindi comincia a svolgere la sua azione. Inoltre alcuni farmaci per ragioni di tipo chimico possono essere somministrati solo per via enterale o solo per via parenterale quindi in alcuni casi non \u00e8 possibile scegliere la via di somministrazione, che \u00e8 obbligata.
<\/em><\/p>\n\n\n\n

<\/span>Quali sono i vantaggi della somministrazione per bocca?<\/span><\/h3>\n\n\n\n

L’utilizzo di farmaci per bocca (via orale) consente alla persona di assumere la terapia in autonomia.
Per una buona efficacia della somministrazione per bocca \u00e8 fondamentale:
– rispettare le indicazioni fornite dal sanitario;
– ricordarsi di assumere la terapia;
– controllare che la dose e il tipo di farmaco che si sta assumendo siano corretti;
– assumere il principio attivo a stomaco pieno o vuoto a seconda delle indicazioni che gli sono state fornite dal sanitario;
– evitare la contemporanea assunzione di alcol o bevande a base di caffeina o succo di pompelmo che potrebbero interagire con il principio attivo.<\/p>\n\n\n\n

E\u2019 VERO CHE I FARMACI PER BOCCA VANNO ASSUNTI SEMPRE A STOMACO PIENO?<\/p>\n\n\n\n

FALSO. <\/strong>In linea generale \u00e8 preferibile assumere i farmaci a stomaco vuoto per favorirne l’assorbimento. In caso per\u00f2 di terapia con antinfiammatori o comunque di farmaci che possono provocare lesioni a livello delle mucose dell\u2019apparato digerente (per esempio alcuni antibiotici e antinfiammatori non steroidei) occorre assumere la terapia a stomaco pieno. Inoltre i farmaci antiacido vanno presi dopo i pasti, cos\u00ec la loro efficacia \u00e8 aumentata.<\/em><\/p>\n\n\n\n

E’ VERO CHE NELL\u2019ANZIANO NON \u00c8 SEMPRE POSSIBILE SOMMINISTRARE I FARMACI PER BOCCA?<\/p>\n\n\n\n

VERO. <\/strong>Se l’anziano ha difficolt\u00e0 a deglutire (disfagia) \u00e8 bene confrontarsi con un operatore sanitario (medico, farmacista, infermiere) e spiegare il problema. In alcuni casi, ma occorre sempre chiedere al medico o al farmacista, le compresse divisibili possono essere polverizzate e somministrate insieme al pasto (in un boccone semisolido). Analogamente alcune capsule possono essere aperte e pu\u00f2 essere somministrata la polvere insieme al pasto, ma anche in questo caso occorre chiedere al medico o al farmacista.<\/em><\/p>\n\n\n\n

E’ VERO CHE QUANDO SI SOMMINISTRA UN FARMACO PER BOCCA UNA PARTE DEL PRINCIPIO ATTIVO VIENE PERSA PERCH\u00c9 METABOLIZZATO A LIVELLO EPATICO?<\/p>\n\n\n\n

VERO. <\/strong>Il principio attivo assunto per bocca prima di essere assorbito va incontro a una serie di reazioni chimiche a livello gastrointestinale e a un processo di metabolizzazione a livello del fegato (effetto di primo passaggio) che riduce la quota di principio attivo che riesce ad andare nel sangue ed essere realmente efficace.<\/em><\/p>\n\n\n\n

E’ VERO CHE I FARMACI PER BOCCA VANNO ASSUNTI SEMPRE ALLA STESSA ORA?<\/p>\n\n\n\n

VERO. <\/strong>E’ importante assumere i farmaci sempre alla stessa ora per tutta la durata della terapia cos\u00ec da riuscire a mantenere in circolo una concentrazione di principio attivo costante. Assumere il farmaco un giorno a un\u2019ora e il giorno seguente qualche ora prima o dopo comporta variazioni della concentrazione del principio attivo in circolo che possono interferire con l’efficacia della terapia. Tuttavia indicazioni specifiche sulla modalit\u00e0 di assunzione variano in funzione del principio attivo occorre quindi sempre chiedere indicazioni al medico sulla terapia che si sta assumendo.<\/em><\/p>\n\n\n\n

E’ VERO CHE LA SOMMINISTRAZIONE PER VIA SUBLINGUALE EQUIVALE ALLA SOMMINISTRAZIONE PER BOCCA?<\/p>\n\n\n\n

FALSO. <\/strong>Quando si somministra un farmaco per via sublinguale questo non viene deglutito ma viene assorbito dai vasi sanguigni sotto la lingua. Il vantaggio di questa somministrazione \u00e8 che il principio attivo va direttamente in circolo senza passare dal tratto gastroenterico e senza essere metabolizzato dal fegato. Sono in genere somministrati per via sublinguale i farmaci che devono avere un effetto rapido, che si sciolgono immediatamente in bocca e che vengono assorbiti a livello sublinguale (per esempio i farmaci per l’angina).<\/em><\/p>\n\n\n\n

<\/span>Quali sono i rischi di una iniezione intramuscolare praticata in modo non corretto?<\/span><\/h3>\n\n\n\n

Le iniezioni intramuscolari devono sempre essere eseguite dal medico o dall\u2019infermiere, praticare l\u2019iniezione a un familiare senza essere stati adeguatamente formati \u00e8 rischioso. L\u2019esecuzione non corretta di una iniezione intramuscolare infatti pu\u00f2 avere conseguenze come:
– emorragia nelle persone con disturbi della coagulazione;
– dolore;
– infiammazione del nervo sciatico;
– infezioni.<\/p>\n\n\n\n

E’ VERO CHE CI SONO PI\u00d9 TECNICHE PER ESEGUIRE LE INIEZIONI MA ATTUALMENTE UNA SOLA \u00c8 LA TECNICA RACCOMANDATA?<\/p>\n\n\n\n

<\/em>VERO. <\/strong>In letteratura sono descritte diverse tecniche per le iniezioni intramuscolari ma attualmente la tecnica raccomandata \u00e8 quella definita \u201cdel tratto Z\u201d. Consiste nel tendere la cute di 3-4 cm da un lato o verso il basso rispetto alla sede di iniezione e poi inserire l\u2019ago a 90\u00b0 con un rapido movimento tipo dardo. La cute viene poi rilasciata e torna nella posizione normale. In questo modo si crea un percorso non lineare che impedisce al liquido di risalire verso il tessuto sottocutaneo. Non \u00e8 invece raccomandata la tecnica standard spesso praticata anche dalle persone non competenti. Tale tecnica consiste nello stendere la cute sopra la sede dell\u2019iniezione tra le dita della mano non dominante e nell\u2019introduzione dell\u2019ago a 90\u00b0 utilizzando un rapido movimento tipo dardo, per minimizzare il dolore.<\/em><\/p>\n\n\n\n

E’ VERO CHE MASSAGGIARE LA SEDE DI INIEZIONE DOPO LA SOMMINISTRAZIONE \u00c8 UNA PROCEDURA RACCOMANDATA?<\/p>\n\n\n\n

FALSO. <\/strong>Gli studi pi\u00f9 recenti raccomandano di non massaggiare la sede dopo l’iniezione perch\u00e9 si pu\u00f2 favorire la risalita del farmaco verso il tessuto sottocutaneo. Per ridurre il dolore si consiglia di estrarre l’ago velocemente dopo aver completato l\u2019iniezione e applicare una pressione nel punto sanguinante.<\/em><\/p>\n\n\n\n

E’ VERO CHE DISINFETTARE LA SEDE DI INIEZIONE EVITA CHE SI VERIFICHINO INFEZIONI?<\/p>\n\n\n\n

VERO\/FALSO. <\/strong>La disinfezione della cute con alcol o altri antisettici \u00e8 una pratica raccomandata perch\u00e9 riduce la carica microbica, ma secondo gli studi non \u00e8 sufficiente per evitare il rischio di infezioni. Per evitare le infezioni si raccomanda invece di utilizzare siringhe sterili, di non toccare l\u2019ago con le mani prima di effettuare l\u2019iniezione e in generale evitare di praticare le iniezioni se non si \u00e8 adeguatamente formati per farlo.<\/em><\/p>\n\n\n\n

<\/span>Quando \u00e8 preferibile somministrare i farmaci per via rettale?<\/span><\/h3>\n\n\n\n

La via rettale \u00e8 da preferire:
– in caso di vomito;
– quando non \u00e8 possibile somministrare il farmaco per bocca perch\u00e9 il principio attivo si degrada a contatto dell\u2019ambiente acido dello stomaco;
– se la persona non \u00e8 collaborante o ha problemi di deglutizione (disfagia).
In genere \u00e8 una via di somministrazione utilizzata molto dopo intervento gastrico e in pediatria perch\u00e9 si evita l\u2019assunzione per bocca, poco gradita ai bambini.
I farmaci che pi\u00f9 spesso sono somministrati per via rettale sono quelli per abbassare la febbre, per la nausea e il vomito e per ridurre il dolore.<\/p>\n\n\n\n

E’ VERO CHE QUANDO SI SOMMINISTRA UNA SUPPOSTA PER VIA RETTALE \u00c8 BENE RISPETTARE ALCUNE RACCOMANDAZIONI?<\/p>\n\n\n\n

VERO. <\/strong>Prima di somministrare una supposta per via rettale \u00e8 importante:
– controllare che la supposta non sia troppo morbida, nel caso \u00e8 utile porla in frigorifero per alcuni minuti o lasciarla in acqua fredda (prima di aprire la confezione);
– lavarsi accuratamente le mani;
– rimuovere l\u2019involucro di rivestimento;
– lubrificare la parte alta della supposta per facilitare l\u2019inserimento;
– inserire la supposta nel retto, affinch\u00e9 oltrepassi lo sfintere muscolare anale;
– rimanere fermi qualche minuto per evitare che la supposta venga espulsa;
– lavarsi le mani accuratamente.
Si raccomanda di somministrare le supposte per via rettale dopo l\u2019evacuazione, per evitare che la supposta venga espulsa prima di essere assorbita.<\/em><\/p>\n\n\n\n

<\/span>Quali sono i vantaggi della somministrazione transdermica?<\/span><\/h3>\n\n\n\n

I sistemi transdermici consentono di far assorbire un principio attivo diffondendolo attraverso la cute ed evitando cos\u00ec sia la degradazione del principio attivo a livello gastrointestinale sia i processi metabolici a livello del fegato. Inoltre questa modalit\u00e0 di somministrazione \u00e8 un sistema apprezzato dalla persona perch\u00e9:
– non deve ricordarsi di assumere la terapia pi\u00f9 volte al giorno, come invece spesso avviene per la somministrazione per bocca;
– pu\u00f2 rimuovere il cerotto non appena si manifestano effetti negativi.<\/p>\n\n\n\n

E’ VERO CHE TUTTI I PRINCIPI ATTIVI POSSONO ESSERE FORMULATI IN CEROTTI TRANSDERMICI?<\/p>\n\n\n\n

FALSO. <\/strong>Un principio attivo per poter essere somministrato per via transdermica deve attraversare lo strato di pelle (derma), ma non tutti i principi attivi hanno le caratteristiche chimiche tali da consentire l\u2019attraversamento di questa barriera. E’ per questo motivo che per molti principi attivi, per esempio l\u2019insulina, non \u00e8 ancora disponibile una formulazione da somministrare per via transdermica.<\/em><\/p>\n\n\n\n

E’ VERO CHE POSSO APPLICARE I CEROTTI TRANSDERMICI IN QUALUNQUE AREA DEL CORPO?<\/p>\n\n\n\n

FALSO. <\/strong>Quando si utilizzano i cerotti transdermici \u00e8 importante chiedere all’operatore sanitario (medico, farmacista o infermiere) o leggere nel foglietto illustrativo le accortezze da rispettare per lo specifico principio attivo. Alcuni principi attivi devono essere applicati in prossimit\u00e0 dell\u2019organo su cui devono agire mentre per altri principi attivi non c\u2019\u00e8 un\u2019area specifica su cui devono essere applicati. In generale i cerotti:
– si devono applicare sulla pelle pulita, asciutta e senza peli in punti in cui i movimenti non creino pieghe;
– non devono mai essere applicati su mucose o ferite.
Quando si applica un cerotto transdermico \u00e8 importante segnare su un taccuino la data e la zona di applicazione cos\u00ec da mantenere traccia dei cerotti che vengono applicati e verificare che il precedente sia stato rimosso in modo corretto.<\/em><\/p>\n\n\n\n

<\/span>Quali accortezze occorre avere quando si somministra un farmaco per via oculare?<\/span><\/h3>\n\n\n\n

Per ridurre il rischio di infezioni prima di procedere con la somministrazione di un collirio o di una pomata oftalmica \u00e8 importante lavarsi accuratamente le mani ed evitare di toccare il contagocce o il beccuccio da cui fuoriesce la pomata sia con le mani sia appoggiandolo sull\u2019occhio. Il collirio dovrebbe essere personale e non dovrebbero esservi scambi tra pi\u00f9 persone, anche se della stessa famiglia, per evitare il rischio di contagio.
Per favorire la somministrazione si consiglia di:
– mettersi in posizione comoda, seduti oppure in piedi davanti a uno specchio oppure supini sul letto e reclinare leggermente il capo all\u2019indietro;
– con la mano si tira leggermente la pelle sotto l\u2019occhio verso il basso e si instilla in numero prescritto di gocce nel sacco congiuntivale.
Se si deve somministrare la pomata si procede nello stesso modo mettendo un po\u2019 di pomata nello spazio congiuntivale tra la palpebra inferiore e il bulbo oculare. Dopo la somministrazione si chiude lentamente l\u2019occhio pi\u00f9 volte e si toglie l\u2019eccesso delle gocce oculari o della pomata con un fazzolettino pulito.<\/p>\n\n\n\n

E’ VERO CHE MOLTI COLLIRI HANNO UNA DURATA LIMITATA DOPO L\u2019APERTURA?<\/p>\n\n\n\n

VERO. <\/strong>La data di scadenza riportata sulla confezione del collirio si riferisce al prodotto conservato integro, una volta aperti tutti i colliri vanno rinnovati dopo una quindici di giorni dall\u2019apertura. Si segnala inoltre che molti colliri contengono antibiotici che devono essere preparati estemporaneamente e da conservare in frigorifero: questi colliri una volta aperti potrebbero avere una durata pi\u00f9 breve (occorre sempre verificare le indicazioni riportate sul foglietto illustrativo per il singolo farmaco).<\/em><\/p>\n\n\n\n

E’ VERO CHE PER DARE SOLLIEVO AGLI OCCHI ARROSSATI \u00c8 BENE USARE UNO DEI TANTI COLLIRI IN VENDITA COME PRODOTTO DA BANCO?<\/p>\n\n\n\n

FALSO. <\/strong>I colliri in vendita come prodotti da banco contengono spesso sostanze vasocostrittrici che se somministrati continuativamente possono alla lunga creare problemi all\u2019occhio. Se si soffre di arrossamento agli occhi \u00e8 importante chiedere sempre consiglio al medico, eventualmente \u00e8 preferibile ricorrere alle lacrime artificiali piuttosto che ad altri principi attivi.<\/em><\/p>\n

Clicca per votare questo articolo!<\/div>
<\/div>
\r\n <\/path>\r\n <\/svg>[Voti: 0<\/span> Media: 0<\/span>]<\/span><\/div>
<\/div><\/div>
<\/div><\/div><\/div>
\n

Indice dei Contenuti<\/p>\n