{"id":1831,"date":"2017-03-27T10:21:00","date_gmt":"2017-03-27T10:21:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.infermieriperlasalute.it\/?p=1831"},"modified":"2021-04-13T10:23:31","modified_gmt":"2021-04-13T10:23:31","slug":"nausea-e-vomito-da-chemioterapia-id15","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.infermieriperlasalute.it\/guide\/nausea-e-vomito-da-chemioterapia-id15.htm","title":{"rendered":"Nausea e vomito da chemioterapia"},"content":{"rendered":"\n

La nausea e il vomito sono tra gli effetti collaterali pi\u00f9 temuti dai soggetti che devono sottoporsi a una chemioterapia per un tumore perch\u00e9 hanno un grande impatto sulla qualit\u00e0 di vita. La nausea e il vomito possono anche influenzare l\u2019andamento della terapia perch\u00e9 se non sono controllati in modo adeguato possono spingere il soggetto a interrompere la terapia e a non fare i cicli successivi che invece sono fondamentali. Inoltre nausea e vomito possono causare anoressia e disidratazione con un conseguente calo delle riserve nutritive e dei sali minerali. Da qui l\u2019importanza della prevenzione e di un trattamento antiemetico adeguato. Con questa guida si vuole aiutare i soggetti in terapia a conoscere le strategie per prevenire i sintomi anticipatori di nausea e vomito e avere le principali indicazioni sulle terapie possibili per ridurre nausea e vomito.
Si ricorda tuttavia che in caso di nausea e vomito \u00e8 sempre necessario contattare il medico e spiegare come si manifestano i sintomi.
In particolare questa Guida<\/em> vuole rispondere ai seguenti quesiti:<\/p>\n\n\n\n

1. Quando possono comparire nausea e vomito da chemioterapia?
2. Quali fattori possono favorire la comparsa di nausea e vomito da chemioterapia?
3. Ci sono farmaci utili per il controllo di nausea e vomito da chemioterapia?
4. Quali cibi conviene assumere per prevenire la nausea e il vomito da chemioterapia?
\u00a0<\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n

<\/span>Quando possono comparire nausea e vomito da chemioterapia?<\/span><\/h3>\n\n\n\n

La nausea e il vomito da chemioterapia possono comparire in tempi diversi rispetto all\u2019inizio del trattamento chemioterapico. Nausea e vomito possono infatti comparire:
– prima della somministrazione dei farmaci (si parla allora di sintomi anticipatori)
– pochi minuti dopo la somministrazione dei farmaci e regredire nell\u2019arco di 24 ore (sintomi acuti)
– da 2 a 5 giorni dopo la somministrazione dei farmaci (sintomi ritardati).
Se la nausea e il vomito non rispondono al trattamento antiemetico si parla di sintomi refrattari.<\/p>\n\n\n\n

E\u2019 VERO CHE IL VOMITO \u00c8 UNA REAZIONE NATURALE DI DIFESA DELL\u2019ORGANISMO?<\/p>\n\n\n\n

VERO.\u00a0<\/strong>Il vomito \u00e8 una reazione naturale del corpo per espellere le sostanze nocive dallo stomaco. \u00c8 controllato da un\u2019area del cervello chiamata centro del vomito.Le pareti dello stomaco inviano a questo centro dei segnali chimici che danno una sensazione di malessere e poi inducono a vomitare. I farmaci usati durante la chemioterapia possono stimolare questo processo in due modi:
– possono agire sulle pareti dello stomaco, che a loro volta inviano segnali chimici al centro del vomito;
– possono stimolare direttamente il centro del vomito.<\/em><\/p>\n\n\n\n

E\u2019 VERO CHE NELL\u2019ULTIMO DECENNIO LA PERCENTUALE DI SOGGETTI CON SINTOMI ANTICIPATORI SI \u00c8 VIA VIA RIDOTTA?<\/p>\n\n\n\n

VERO.\u00a0<\/strong>Secondo le linee guida della Multinational Association of Supportive Care in Cancer e della Societ\u00e0 Europea per l\u2019oncologia medica, la nausea e il vomito anticipatori compaiono in una percentuale di pazienti che pu\u00f2 raggiungere il 20% entro il quarto ciclo di trattamento. Studi pi\u00f9 recenti registrano un tasso di nausea e vomito anticipatorio pi\u00f9 basso rispetto a quello osservato negli studi pi\u00f9 datati, in quanto l\u2019efficacia della profilassi antiemetica \u00e8 migliorata negli anni. A oggi il tasso di nausea anticipatoria \u00e8 intorno al 10% e quello di vomito anticipatorio intorno al 2%.<\/em><\/p>\n\n\n\n

E\u2019 VERO CHE I SINTOMI RITARDATI POSSONO ESSERE CAUSATI DA UNA RIDOTTA MOTILIT\u00c0 DELLO STOMACO?<\/p>\n\n\n\n

VERO.\u00a0<\/strong>La nausea che si manifesta tre o quattro giorni dopo la chemioterapia pu\u00f2 essere causata da una ridotta motilit\u00e0 dello stomaco e da un riassorbimento delle sostanze tossiche dalla mucosa intestinale.<\/em><\/p>\n\n\n\n

<\/span>Quali fattori possono favorire la comparsa di nausea e vomito da chemioterapia?<\/span><\/h3>\n\n\n\n

L\u2019insorgenza di nausea e vomito indotti dai farmaci antitumorali pu\u00f2 essere influenzata da molti fattori dipendenti dalle caratteristiche del soggetto e dal trattamento scelto per la cura del tumore. Il rischio di avere nausea e vomito \u00e8 pi\u00f9 alto:
– nelle donne, e in particolare in quelle che in gravidanza hanno sofferto di nausea e vomito;
– nei soggetti ansiosi;
– nei soggetti gi\u00e0 sottoposti a trattamenti chemioterapici e che hanno sofferto di nausea e vomito;
– nei soggetti con storia di cinetosi (mal di mare, mal di macchina eccetera) e che sono astemi o quasi.
E\u2019 molto importante cercare di prevenire da subito la nausea e il vomito perch\u00e9 avere nausea e vomito durante il primo ciclo di chemioterapia pu\u00f2 aumentare le probabilit\u00e0 di soffrirne anche nei cicli successivi.<\/p>\n\n\n\n

E\u2019 VERO CHE L\u2019ET\u00c0 \u00c8 UN FATTORE CHE PU\u00d2 FAVORIRE LA COMPARSA DI NAUSEA E VOMITO ANTICIPATORI?<\/p>\n\n\n\n

VERO.\u00a0<\/strong>Sembra che i sintomi anticipatori siano pi\u00f9 frequenti nei soggetti di et\u00e0 superiore ai 50 anni e in quelli ansiosi. Inoltre la sudorazione dopo il primo trattamento chemioterapico pu\u00f2 far prevedere lo sviluppo di nausea e vomito anticipatori nei cicli successivi.\u00a0<\/em><\/p>\n\n\n\n

E\u2019 VERO CHE TUTTI I TIPI DI CHEMIOTERAPIA PROVOCANO NAUSEA E VOMITO?<\/p>\n\n\n\n

FALSO.\u00a0<\/strong>Non tutti i tipi di chemioterapia provocano nausea e vomito e l\u2019entit\u00e0 dei sintomi dipende:
– dal farmaco che si prende;
– dal tipo di somministrazione;
– dal dosaggio;
– dalla frequenza con cui vengono ripetuti i cicli di terapia.E\u2019 per questo che alcuni farmaci causano i sintomi soprattutto nelle prime ore successive al trattamento mentre con altri la nausea e il vomito compaiono alcuni giorni dopo la terapia.<\/em><\/p>\n\n\n\n

In linea generale terapie con cicli brevi e dosaggi pi\u00f9 alti hanno un rischio maggiore di causare effetti negativi, cos\u00ec come la somministrazione per via endovenosa pu\u00f2 causare nausea e vomito prima rispetto alla somministrazione per via orale<\/em><\/p>\n\n\n\n

E\u2019 VERO CHE LA PAURA PER LA CHEMIOTERAPIA PU\u00d2 FAVORIRE L\u2019INSORGENZA DELLA NAUSEA?<\/p>\n\n\n\n

VERO.\u00a0<\/strong>La paura e la tensione possono contribuire all\u2019insorgenza di nausea e vomito. Per questo prima della seduta di terapia \u00e8 bene cercare di ridurre la tensione con esercizi di rilassamento oppure distrarsi con attivit\u00e0 varie come per esempio:
– guardare un film;
– fare un bagno caldo;
– ascoltare un po\u2019 di musica.
Se la tensione \u00e8 tale da essere sul punto di vomitare bisogna fare respiri lenti e profondi e se possibile uscire a prendere una boccata d\u2019aria fresca.<\/em><\/p>\n\n\n\n

<\/span>Ci sono farmaci utili per il controllo di nausea e vomito da chemioterapia?<\/span><\/h3>\n\n\n\n

I farmaci per il trattamento della nausea e del vomito sono molto utili sia perch\u00e9 migliorano la qualit\u00e0 di vita generale del soggetto in terapia sia perch\u00e9 migliorano i risultati del trattamento.
In generale i farmaci usati per il trattamento della nausea e del vomito si chiamano antiemetici ma esistono diversi tipi di antiemetici (antagonisti della dopamina, antagonisti della serotonina, antagonisti dei recettori della neurochinina), il medico consiglier\u00e0 il farmaco pi\u00f9 indicato in funzione della chemioterapia, della frequenza e del tipo di sintomi (anticipatori, acuti, ritardati).
I farmaci antiemetici vanno assunti sia prima sia dopo la chemioterapia; la durata e la modalit\u00e0 di assunzione dipendono dal tipo di farmaco antiemetico assunto e dal tipo di trattamento chemioterapico. E\u2019 molto importante assumere i farmaci antivomito agli orari e secondo le modalit\u00e0 indicate dal medico. Se i farmaci non dovessero essere efficaci occorre segnalarlo al medico.<\/p>\n\n\n\n

E\u2019 VERO CHE CHI \u00c8 IN TERAPIA DOVREBBE TENERE UN DIARIO NEL QUALE INDICARE LA FREQUENZA DEGLI EPISODI DI NAUSEA E VOMITO?<\/p>\n\n\n\n

VERO.\u00a0<\/strong>Tenere un diario nel quale schematizzare informazioni sulla periodicit\u00e0, sul tipo e sulla gravit\u00e0 dei sintomi, nonch\u00e9 il tipo di chemioterapia e gli eventuali antiemetici usati \u00e8 utile per comprendere e valutare l\u2019efficacia della terapia antiemetica somministrata. I soggetti che seguono una cura antiemetica dovrebbero essere visitati regolarmente, per assicurare che la terapia continui a essere efficace.<\/em><\/p>\n\n\n\n

E\u2019 VERO CHEI SINTOMI ANTICIPATORI SI CONTROLLANO SOLO CON I FARMACI?<\/p>\n\n\n\n

FALSO.\u00a0<\/strong>I sintomi anticipatori sono difficilmente controllabili con metodi farmacologici anche se le linee guida pi\u00f9 recenti consigliano anche i farmaci antiemetici insieme a terapie comportamentali e agli esercizi di rilassamento. I farmaci ansiolitici e in particolare le benzodiazepine sono in grado di controllare i sintomi anticipatori ma l\u2019efficacia tende a ridursi progressivamente man mano che si prosegue il trattamento chemioterapico.<\/em><\/p>\n\n\n\n

E\u2019 VERO CHE ANCHE I FARMACI ANTIEMETICI CAUSANO EFFETTI COLLATERALI?<\/p>\n\n\n\n

VERO\/FALSO.\u00a0<\/strong>E\u2019 vero, i farmaci antiemetici, come tutti i farmaci, possono causare effetti collaterali ma tali effetti negativi non sono gravi. A seconda del tipo di farmaco impiegato i disturbi pi\u00f9 comuni sono: la stitichezza, controllabile con l\u2019uso di lassativi anche a scopo preventivo e bevendo molti liquidi; il mal di testa che risponde ai pi\u00f9 comuni antidolorifici; la sonnolenza o l\u2019insonnia, che possono essere regolate con farmaci specifici di uso comune.<\/em><\/p>\n\n\n\n

<\/span>Quali cibi conviene assumere per prevenire la nausea e il vomito da chemioterapia?<\/span><\/h3>\n\n\n\n

Curare l\u2019alimentazione \u00e8 un buon punto di partenza per prevenire la nausea e il vomito da chemioterapia.
In particolare occorre:
– consumare cibi facilmente digeribili specialmente in prossimit\u00e0 dei trattamenti;
– fare pasti piccoli e frequenti (5-6 volte in sostituzione dei 3 pasti principali);
– consumare i pasti possibilmente alla stessa ora, mangiare lentamente masticando con cura e prendendosi il tempo necessario per consumare il pasto;
– mangiare il pasto pi\u00f9 abbondante quando si ha meno nausea;
– evitare dolci, spezie e grassi o cibi fritti;
– evitare di bere abbondantemente durante il pasto, ma bere lentamente sorseggiando liquidi durante la giornata;
– preferire le verdure cotte alle crude;
– farsi aiutare da amici e parenti a cucinare per evitare gli odori della cucina;
– mangiare cibi secchi come grissini, fette biscottate o toast, prima dei pasti;
– non sforzarsi di mangiare quando si ha nausea e di contro se si ha fame non aspettare che aumenti troppo perch\u00e9 potrebbe aumentare il senso di nausea;
– evitare di coricarsi per almeno due ore dopo aver mangiato;
– adottare l\u2019abitudine di camminare dopo pranzo, per evitare reflussi, nausea e vomito;
– praticare con regolarit\u00e0 esercizi di respirazione, il rilassamento pu\u00f2 prevenire la nausea.<\/p>\n\n\n\n

E\u2019 VERO CHE BERE MOLTO AIUTA A RIDURRE LA NAUSEA?<\/p>\n\n\n\n

VERO.\u00a0<\/strong>Bere molto durante il giorno della chemioterapia e nei giorni successivi favorisce l\u2019eliminazione del farmaco e riduce i suoi effetti tossici. Oltre all\u2019acqua si possono bere succhi di frutta, bibite analcoliche, t\u00e8 o tisane.\u00a0<\/em><\/p>\n\n\n\n

E\u2019 VERO CHE IN CASO DI NAUSEA E VOMITO BISOGNA ASSUMERE BEVANDE CALDE?<\/p>\n\n\n\n

FALSO.\u00a0<\/strong>Per far attenuare la nausea \u00e8 utile masticare qualche pezzettino di ghiaccio oppure sorseggiare lentamente un po\u2019 di cola sgasata. Man mano che la nausea migliora si possono assumere via via cibi liquidi ma pi\u00f9 consistenti (per esempio succo di frutta) per poi tornare gradualmente a una dieta normale.<\/em><\/p>\n

Clicca per votare questo articolo!<\/div>
<\/div>
\r\n <\/path>\r\n <\/svg>[Voti: 1<\/span> Media: 5<\/span>]<\/span><\/div>
<\/div><\/div>
<\/div><\/div><\/div>
\n

Indice dei Contenuti<\/p>\n