{"id":1828,"date":"2018-05-15T10:05:00","date_gmt":"2018-05-15T10:05:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.infermieriperlasalute.it\/?p=1828"},"modified":"2021-04-14T09:06:22","modified_gmt":"2021-04-14T09:06:22","slug":"le-vaccinazioni-pediatriche-id14","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.infermieriperlasalute.it\/guide\/le-vaccinazioni-pediatriche-id14.htm","title":{"rendered":"Le vaccinazioni pediatriche"},"content":{"rendered":"\n

Vaccinare il bambino fin dai primi mesi di vita \u00e8 importante per proteggerlo in modo efficace e sicuro da malattie infettive gravi che lo potrebbero esporre anche a importanti complicazioni. Le vaccinazioni contribuiscono a debellare la diffusione delle malattie infettive: vaccinare il proprio bambino significa proteggere non soltanto lui, ma anche tutti gli altri bambini, anche quelli che non possono essere vaccinati o non lo sono ancora stati. 
Le vaccinazioni, per\u00f2, mettono ancora molta preoccupazione nei genitori che temono che il vaccino possa avere effetti negativi. Questa Guida<\/em> vuole aiutare i genitori a conoscere come funzionano le vaccinazioni sfatando alcuni luoghi comuni e fornendo le informazioni necessarie per affrontare una vaccinazione consapevoli dei suoi effetti positivi e dei suoi possibili rischi.
In particolare si vuole rispondere ai seguenti quesiti:<\/p>\n\n\n\n

1. Come funzionano i vaccini?
2. Contro quali malattie occorre vaccinarsi?
3. Quando bisogna vaccinare i bambini?
4. Come deve essere somministrato il vaccino
5. Quali sono gli effetti avversi delle vaccinazioni?
6. Come si pu\u00f2 tranquillizzare il bambino che deve fare la vaccinazione?<\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n

<\/span>Come funzionano i vaccini?<\/span><\/h3>\n\n\n\n

I vaccini funzionano stimolando il sistema immunitario, il naturale meccanismo di difesa che il nostro organismo attiva contro le infezioni. I vaccini infatti sono costituiti da microrganismi uccisi o attenuati nella loro virulenza, o da una parte di essi, in grado di stimolare nel corpo la reazione immunitaria di difesa.
Tutti i vaccini hanno alcuni elementi caratteristici del virus o del batterio (gli antigeni). Quando viene inoculato il vaccino, il sistema immunitario produce gli anticorpi diretti contro questi antigeni che impediscono poi a virus e batteri di causare la malattia.<\/p>\n\n\n\n

L\u2019organismo dopo la vaccinazione mantiene memoria delle sostanze estranee, per cui il germe viene riconosciuto immediatamente e debellato dal sistema immunitario prima che possa causare danni.
La vaccinazione quindi protegge dall\u2019attacco di alcuni microrganismi presenti nell\u2019ambiente e nelle persone della nostra comunit\u00e0 senza che si sviluppino i sintomi e le complicanze della malattia.<\/p>\n\n\n\n

E\u2019 VERO CHE I BAMBINI ALLATTATI AL SENO NON HANNO BISOGNO DELLE VACCINAZIONI PERCH\u00c9 GI\u00c0 PROTETTI DAGLI ANTICORPI MATERNI?<\/p>\n\n\n\n

FALSO. <\/strong>L\u2019allattamento materno \u00e8 molto utile, ma non \u00e8 in grado di evitare le malattie prevenibili con le vaccinazioni. E\u2019 inoltre utile sottolineare che gli anticorpi presenti nel latte materno non<\/strong> interferiscono con nessuno dei vaccini attualmente raccomandati.<\/em><\/p>\n\n\n\n

<\/span>Contro quali malattie occorre vaccinarsi?<\/span><\/h3>\n\n\n\n

I vaccini pediatrici attualmente disponibili sono quelli contro: difterite, tetano, poliomielite, epatite B, pertosse acellulare, Haemophilus influenzae<\/em> B (disponibili in una formulazione combinata, nota come vaccino esavalente), morbillo, rosolia, parotite (disponibili come vaccino combinato trivalente), pi\u00f9 il vaccino contro l\u2019influenza, previsto per alcune categorie di persone, e il vaccino contro l\u2019HPV (Human Papilloma Virus), gratuito per le ragazzine di 12 anni. Accanto a questi vaccini sono stati considerati anche quelli antipneumococcico coniugato (PCV), antimeningococco C coniugato e antivaricella.<\/p>\n\n\n\n

E\u2019 VERO CHE OMMINISTRARE PI\u00d9 VACCINI CONTEMPORANEAMENTE PER DIFFERENTI MALATTIE AUMENTA IL RISCHIO DI EFFETTI COLLATERALI?<\/p>\n\n\n\n

FALSO. <\/strong>Se un vaccino \u00e8 autorizzato per essere somministrato contemporaneamente a un altro, vuole dire che sono stati fatti studi ad hoc per dimostrarne la sicurezza e l\u2019efficacia su tutte le combinazioni di vaccini. Gli studi scientifici hanno dimostrato inoltre che non c\u2019\u00e8 un aumento di eventi avversi quando si somministrano pi\u00f9 vaccini nello stesso momento.<\/em><\/p>\n\n\n\n

E\u2019 VERO CHE IL VACCINO MORBILLO-PAROTITE-ROSOLIA (MPR) PU\u00d2 CAUSARE AUTISMO?<\/p>\n\n\n\n

FALSO. <\/strong>Il legame tra vaccinazione contro morbillo-parotite-rosolia (MPR) e autismo nasce da uno dei primi studi clinici sul vaccino MPR. Tale studio aveva difetti metodologici, studi successivi hanno portato alla conclusione che non ci sono prove di relazione tra vaccino MPR e autismo.<\/em><\/p>\n\n\n\n

E\u2019 VERO CHE IL VACCINO CONTRO L\u2019HAEMOPHILUS INFLUENZAE B PU\u00d2 CAUSARE IL DIABETE?<\/p>\n\n\n\n

FALSO. <\/strong>Gli studi pubblicati non hanno dimostrato alcun legame tra il vaccino contro l\u2019Haemophilus influenzae B e diabete.<\/em><\/p>\n\n\n\n

E\u2019 VERO CHE IL VACCINO CONTRO L\u2019EPATITE B CAUSA MALATTIE DEL SISTEMA NERVOSO COME LA SCLEROSI MULTIPLA?<\/p>\n\n\n\n

FALSO. <\/strong>Le prove non hanno dimostrato alcun legame tra epatite B e sclerosi multipla. L\u2019analisi di tutte le informazioni disponibili conclude che non c\u2019\u00e8 una relazione tra vaccino e sclerosi multipla.<\/em><\/p>\n\n\n\n

<\/span>Quando bisogna vaccinare i bambini?<\/span><\/h3>\n\n\n\n

In Italia le vaccinazioni vanno iniziate nel terzo mese di vita, 60 giorni di vita del bambino, e prevedono 3 dosi nel primo anno (a 3, 5, 11 mesi) per difterite, tetano, pertosse, poliomielite, epatite B, Haemophilus influenzae<\/em> tipo b, con richiamo per l\u2019anti-poliomielite nel terzo anno, e per la difterite-tetano-pertosse a 5-6 e 12 anni.
La vaccinazione per morbillo, rosolia e parotite e varicella va praticata a 11-15 mesi, con richiamo a 5-6 anni.
La somministrazione delle dosi di vaccino deve avvenire in base al Calendario vaccinale redatto dal Ministero della salute (vedi tabella 1<\/strong>). E\u2019 importante rispettare il calendario per ottimizzare la risposta immunitaria, facilitare la somministrazione del vaccino e assicurare il pi\u00f9 precocemente possibile una copertura immunitaria. Il calendario \u00e8 uno strumento flessibile in continuo aggiornamento sia per la disponibilit\u00e0 di nuovi vaccini, sia per l\u2019eradicazione di malattie per le quali non \u00e8 pi\u00f9 necessario praticare la vaccinazione.<\/p>\n\n\n\n

Tabella 1. Calendario nazionale delle vaccinazioni offerte attivamente a tutta la popolazione<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Vaccino<\/strong><\/td>Effetti indesiderati<\/strong><\/td><\/tr>
Esavalente<\/td>Antidifterica<\/td>effetti indesiderati rari e modesti, febbricola, dolore nella sede di iniezione<\/td><\/tr>
Antipoliomielite<\/td>effetti indesiderati rari e modesti, febbricola, dolore nella sede di iniezione<\/td><\/tr>
Antiepatite B<\/td>effetti indesiderati rari e modesti, febbricola, dolore nella sede di iniezione<\/td><\/tr>
Antitetanica<\/td>effetti indesiderati rari e modesti, febbricola, dolore nella sede di iniezione<\/td><\/tr>
Anti H. influenzae B<\/td>effetti indesiderati rari e modesti, febbricola, dolore nella sede di iniezione<\/td><\/tr>
Antipertosse<\/td>arrossamento locale e\/o dolore nel punto di inoculazione, febbre e irritabilit\u00e0.<\/td><\/tr>
Trivalente<\/td>Antimorbillo<\/td>dopo 8\/10 giorni pu\u00f2 comparire un modesto rialzo febbrile associato a un\u00b4eruzione cutanea di lieve entit\u00e0 e a rapida risoluzione<\/td><\/tr>
Antiparotite<\/td>pu\u00f2 comparire un modesto rialzo febbrile, arrossamento e prurito nella sede di iniezione<\/td><\/tr>
Antirosolia<\/td>ingrossamento dei linfonodi, indolenzimento delle articolazioni a risoluzione spontanea<\/td><\/tr>
 <\/td>Antivaricella<\/td>pu\u00f2 comparire febbre e gonfiore nella sede di iniezione<\/td><\/tr>
 <\/td>Antipneumococcico<\/td>effetti indesiderati rari e modesti, febbricola, dolore nella sede di iniezione<\/td><\/tr>
 <\/td>Antimeningococcica C<\/td>generalmente ben tollerato, gli unici effetti probabili sono di lieve entit\u00e0 e transitori come: arrossamento gonfiore e tensione nella sede di iniezione<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n\n\n

Legenda<\/strong>
DTPa: vaccino antidifterico-tetanico-pertossico acellulare
dTpa: vaccino antidifterico-tetanico-pertossico acellulare per adolescenti e adulti
dT: vaccino antidifterico-tetanico per adolescenti e adulti
IPV: vaccino antipolio inattivato
HBV: vaccino antiepatite BHib: vaccino contro le infezioni invasive da Haemophilus influenzae b
MPR: vaccino antimorbillo-parotite-rosolia
PCV: vaccino antipneumococcico coniugato
Men C: vaccino antimeningococco C coniugato
HPV: vaccino antipapilloma virus
Var: vaccino antivaricella<\/p>\n\n\n\n

E\u2019 VERO CHE I PREMATURI VENGONO VACCINATI SECONDO IL CALENDARIO VACCINALE UTILIZZATO PER I BAMBINI NATI A TERMINE?<\/p>\n\n\n\n

VERO. <\/strong>Se il bambino \u00e8 nato prima del termine, bisogna che riceva le vaccinazioni secondo il normale calendario raccomandato. I bambini nati a 7 mesi non devono aspettare due mesi in pi\u00f9 per iniziare le vaccinazioni.<\/em><\/p>\n\n\n\n

E\u2019 VERO CHE SE SI SALTA LA SOMMINISTRAZIONE DI UNA DOSE DI VACCINO DEVE ESSERE RICOMINCIATO IL CICLO?<\/p>\n\n\n\n

FALSO. <\/strong>I vaccini devono essere somministrati rispettando il calendario vaccinale per ottimizzare la risposta immunitaria, l\u2019intervallo di tempo \u00e8 per\u00f2 indicativo: quindi se non \u00e8 stata somministrata la dose di vaccino al tempo previsto, non \u00e8 necessario iniziare il ciclo da capo. Le dosi di vaccino saltate devono essere recuperate appena possibile, completando regolarmente il calendario previsto.<\/em><\/p>\n\n\n\n

<\/span>Come deve essere somministrato il vaccino?<\/span><\/h3>\n\n\n\n

Perch\u00e9 la vaccinazione sia efficace \u00e8 importante:
– rispettare il calendario di vaccinazione;
– garantire la vaccinazione nei tempi stabiliti dal calendario anche ai bambini nati pre termine;
– effettuare l\u2019iniezione con materiale da iniezione sterile e monouso;
– somministrare il vaccino nelle sedi corporee e secondo le vie di somministrazione indicate per il vaccino.
Prima di procedere con la somministrazione il pediatra far\u00e0 alcune domande al genitore per verificare che non vi siano condizioni particolari che possono controindicare (in modo temporaneo o permanente) la vaccinazione. Non esistono invece esami di laboratorio che riescano a stabilire se il bambino ha un rischio aumentato di reazioni avverse.<\/p>\n\n\n\n

E\u2019 VERO CHE I VACCINI NEI NEONATI NON SI INIETTANO PI\u00d9 NEL SEDERE (MUSCOLO GLUTEO)?<\/p>\n\n\n\n

VERO. <\/strong>La ragione di questa scelta sta soprattutto nel fatto che nei primi anni di vita il muscolo gluteo \u00e8 scarsamente sviluppato. Pertanto si rischia di eseguire una somministrazione del vaccino nel tessuto adiposo anzich\u00e9 nel tessuto muscolare e ci\u00f2 comporta un minore assorbimento del vaccino somministrato. Inoltre facendo la iniezione nel gluteo si rischia di ledere, anche se non molto frequentemente, il nervo sciatico; per questo motivo la sede preferita per le vaccinazioni nei bambini nei primi anni di vita \u00e8 il muscolo della coscia.<\/em><\/p>\n\n\n\n

<\/span>Quali sono gli effetti avversi delle vaccinazioni?<\/span><\/h3>\n\n\n\n

Generalmente i vaccini sono tollerati molto bene e non causano alcun disturbo; tuttavia possono provocare talvolta reazioni fastidiose ma temporanee come: rossore e gonfiore nel punto di inoculo, reazioni generali come febbre, agitazione o sonnolenza. Gli effetti collaterali pi\u00f9 gravi come lo shock o alcune manifestazioni neurologiche, sono assolutamente eccezionali e certamente molto meno frequenti delle complicanze provocate dalla malattia stessa. Si riporta di seguito una tabella nella quale sono indicati i principali effetti indesiderati per ciascun vaccino. Se il bambino dovesse presentare effetti avversi particolari non indicati in tabella \u00e8 bene chiamare il medico per valutare il da farsi e segnalare l\u2019evento avverso al sistema di sorveglianza nazionale degli eventi avversi ai farmaci.<\/p>\n\n\n\n

Tabella. Principali effetti indesiderati per ogni vaccino<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Vaccino<\/strong><\/td>Effetti indesiderati<\/strong><\/td><\/tr>
Esavalente<\/td>Antidifterica<\/td>effetti indesiderati rari e modesti, febbricola, dolore nella sede di iniezione<\/td><\/tr>
Antipoliomielite<\/td>effetti indesiderati rari e modesti, febbricola, dolore nella sede di iniezione<\/td><\/tr>
Antiepatite B<\/td>effetti indesiderati rari e modesti, febbricola, dolore nella sede di iniezione<\/td><\/tr>
Antitetanica<\/td>effetti indesiderati rari e modesti, febbricola, dolore nella sede di iniezione<\/td><\/tr>
Anti H. influenzae B<\/td>effetti indesiderati rari e modesti, febbricola, dolore nella sede di iniezione<\/td><\/tr>
Antipertosse<\/td>arrossamento locale e\/o dolore nel punto di inoculazione, febbre e irritabilit\u00e0.<\/td><\/tr>
Trivalente<\/td>Antimorbillo<\/td>dopo 8\/10 giorni pu\u00f2 comparire un modesto rialzo febbrile associato a un\u00b4eruzione cutanea di lieve entit\u00e0 e a rapida risoluzione<\/td><\/tr>
Antiparotite<\/td>pu\u00f2 comparire un modesto rialzo febbrile, arrossamento e prurito nella sede di iniezione<\/td><\/tr>
Antirosolia<\/td>ingrossamento dei linfonodi, indolenzimento delle articolazioni a risoluzione spontanea<\/td><\/tr>
 <\/td>Antivaricella<\/td>pu\u00f2 comparire febbre e gonfiore nella sede di iniezione<\/td><\/tr>
 <\/td>Antipneumococcico<\/td>effetti indesiderati rari e modesti, febbricola, dolore nella sede di iniezione<\/td><\/tr>
 <\/td>Antimeningococcica C<\/td>generalmente ben tollerato, gli unici effetti probabili sono di lieve entit\u00e0 e transitori come: arrossamento gonfiore e tensione nella sede di iniezione<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n\n\n

E\u2019 VERO CHE PRIMA DI METTERE A DISPOSIZIONE UN VACCINO PER UNA CERTA MALATTIA VENGONO FATTI NUMEROSI STUDI SULL\u2019EFFICACIA E LA SICUREZZA?<\/p>\n\n\n\n

Vero. <\/strong>Un vaccino prima di essere autorizzato deve essere sottoposto ad alcuni studi per dimostrare la sua capacit\u00e0 di stimolare il sistema immunitario a produrre anticorpi protettivi contro la malattia. Questa prima fase viene poi seguita da studi che definiscono direttamente l\u2019efficacia nel prevenire la malattia e la sicurezza. Tutti i vaccini che sono stati autorizzati sono efficaci e sicuri.<\/em><\/p>\n\n\n\n

E\u2019 VERO CHE DOPO LA VACCINAZIONE I BAMBINI POSSONO ESSERE IRREQUIETI?<\/p>\n\n\n\n

Vero. <\/strong>Dopo la vaccinazione il bambino pu\u00f2 apparire irrequieto per dolore nella sede di iniezione o pu\u00f2 avere la febbre. Se la zona dell\u2019iniezione appare gonfia e arrossata si pu\u00f2 applicare un panno umido e fresco per disinfiammare la zona. Se il bambino ha febbre invece \u00e8 utile somministrare il paracetamolo rispettando il dosaggio previsto in funzione del peso del bambino. Se lo stato di irrequietezza, la febbre o il gonfiore non si attenuano entro 24 ore occorre chiamare il pediatra.<\/em><\/p>\n\n\n\n

<\/span>Come si pu\u00f2 tranquillizzare il bambino che deve fare la vaccinazione?<\/span><\/h3>\n\n\n\n

Attaccare il piccolo al seno \u00e8 il metodo migliore per tranquillizzare e distrarre il bambino prima e\/o durante la procedura, oppure per calmare il suo pianto appena fatta una vaccinazione. Se la mamma non allatta, si pu\u00f2 tranquillizzare il piccolo prendendolo in braccio, abbracciandolo, cullandolo e somministrandogli il ciuccio. Con i neonati la somministrazione di qualche sorso di acqua e zucchero sembra aiutare a ridurre il dolore. L\u2019efficacia di questa procedura sembra per\u00f2 attenuarsi gi\u00e0 dopo i 6 mesi di et\u00e0. Quando si accompagnano bambini pi\u00f9 grandi \u00e8 bene che il genitore informi il bambino su che cosa andr\u00e0 a fare, si mostri sicuro e abbia un atteggiamento rassicurante e aiuti il bambino a distrarsi.
Dopo la somministrazione delle vaccinazioni \u00e8 opportuno restare in attesa nel centro vaccinale per circa 15 minuti, poi il bambino potr\u00e0 tranquillamente ritornare a casa.
Se vostro figlio si mostra particolarmente sensibile, o \u00e8 rimasto spaventato da precedenti esperienze, si pu\u00f2 anche discutere con il pediatra l\u2019opportunit\u00e0 di applicare prima della vaccinazione una specifica crema anestetica locale.<\/p>\n\n\n\n

E\u2019 VERO CHE CHE PRIMA DELLA VACCINAZIONE \u00c8 PREFERIBILE TENERE A DIGIUNO IL BAMBINO?<\/p>\n\n\n\n

FALSO. <\/strong>Prima della vaccinazione non \u00e8 necessario osservare alcun periodo di digiuno o dieta speciale, n\u00e9 \u00e8 necessario richiedere una visita medica ad hoc al proprio pediatra di base, n\u00e9 \u00e8 necessario misurare la temperatura o eseguire una visita medica prima della vaccinazione, a meno che il bambino appaia malato o i genitori riferiscano che ha una malattia.<\/em><\/p>\n\n\n\n

E\u2019 VERO CHE SE NON SI SA SE IL BAMBINO HA FATTO O NO LA VACCINAZIONE \u00c8 SEMPRE BENE RIPETERLA?<\/p>\n\n\n\n

VERO\/FALSO. <\/strong>Il problema sorge soprattutto con i bambini immigrati o adottati, per i quali non \u00e8 noto n\u00e9 sempre rintracciabile tramite vie ufficiali e affidabili lo status vaccinale, le decisioni rispetto alla continuazione e l\u2019integrazione delle vaccinazioni vengono prese dai medici del centro vaccinale. Va comunque detto che replicare una vaccinazione, in caso di dubbio, non fa male.<\/em><\/p>\n

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