Comportamenti scorretti come conservare un farmaco a temperatura superiore rispetto a quanto raccomandato, oppure non seguire la procedura corretta di preparazione o ancora non rispettare i tempi dell\u2019assunzione (per esempio prima o dopo i pasti) pu\u00f2 compromettere l\u2019efficacia della terapia e in alcuni casi pu\u00f2 favorire la comparsi di effetti negativi. Con questa guida si vogliono fornire le indicazioni principali per una corretta assunzione della terapia, in particolare si cercher\u00e0 di rispondere ai seguenti quesiti:<\/p>\n\n\n\n
1. Come vanno conservati i farmaci?
2. Come si capisce se un farmaco \u00e8 integro?
3. Come si \u201cricostituisce\u201d un antibiotico?
4. Quali sono i problemi pi\u00f9 comuni della corretta somministrazione di un farmaco?<\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n
La corretta conservazione dei medicinali \u00e8 fondamentale per mantenere inalterate le caratteristiche chimiche e fisiche del principio attivo fino alla data di scadenza. In generale i farmaci vanno conservati in un luogo fresco e asciutto lontano da fonti di calore e dalla luce diretta. La temperatura in genere deve essere inferiore ai 25\u00b0C, ma alcuni farmaci vanno conservati a bassa temperatura (tra 2 e 8 \u00b0C, per cui vanno tenuti in frigorifero) o possono richiedere attenzioni particolari (per esempio evitare l\u2019esposizione alla luce perch\u00e9 fotosensibili); \u00e8 sempre bene quindi leggere le raccomandazioni riportate sul foglietto illustrativo e seguire i consigli del medico.
Inoltre \u00e8 buona norma conservare i farmaci nella loro confezione originale per avere sempre a disposizione il foglietto illustrativo e per poter verificare il numero di lotto e la data di scadenza del prodotto, oltre la quale il farmaco non deve essere pi\u00f9 usato e deve essere eliminato.
I farmaci devono infine essere sempre conservati lontano dalla portata dei bambini, quindi in un armadietto posto in alto e con la serratura.<\/p>\n\n\n\n
E’ VERO CHE \u00c8 PREFERIBILE CONSERVARE TUTTI I FARMACI IN FRIGORIFERO?FALSO. <\/strong>Decidere di conservare tutti i farmaci in frigorifero indipendentemente da quanto riportato nel foglietto illustrativo \u00e8 un errore perch\u00e9 i principi attivi possono assorbire troppa umidit\u00e0 con un aumento della fragilit\u00e0 per le compresse e di viscosit\u00e0 per le pomate. Come regola generale, i farmaci devono essere conservati a temperatura ambiente, tra gli 8 e i 25 gradi. VERO CHE LA LUCE DIRETTA PU\u00d2 DETERIORARE IL PRINCIPIO ATTIVO?VERO. <\/strong>La luce solare pu\u00f2 favorire il deterioramento del principio attivo, per questo le confezioni dei farmaci sono tali da evitare l\u2019esposizione alla luce diretta. Preparare con largo anticipo la dose di farmaco da assumere estraendola dal contenitore o versando le gocce nel bicchiere dell’acqua, pronte per essere assunte al bisogno, sono pratiche frequenti ma non raccomandate perch\u00e9 possono interferire con la buona efficacia della terapia. Per capire se un farmaco \u00e8 ancora integro non \u00e8 sempre sufficiente verificare la validit\u00e0 della data di scadenza. Se il farmaco non \u00e8 conservato correttamente pu\u00f2 aver perso parte della sua efficacia o in alcuni casi (antibiotici) potrebbe aver acquisito caratteristiche tossiche. Per capire se un farmaco \u00e8 ancora integro \u00e8 importante osservare il colore e l\u2019aspetto: se si osservano cambiamenti di colore o della consistenza, oppure se si percepisce un sapore o un odore insolito \u00e8 probabile che il medicinale sia alterato e quindi non deve essere assunto.<\/p>\n\n\n\n E’ VERO CHE UN FARMACO UNA VOLTA APERTO HA UNA DURATA DIVERSA RISPETTO A QUANTO RIPORTATO NELLA DATA DI SCADENZA?VERO. <\/strong>La data di scadenza, obbligatoriamente presente su tutte le confezioni di farmaci, si riferisce alla confezione integra e correttamente conservata. Una volta aperto ogni tipo di farmaco ha una durata diversa prima che diventi inefficace o addirittura nocivo. E’ VERO CHE UN FARMACO SCADUTO O DETERIORATO VA GETTATO NELLA SPAZZATURA GENERICA?FALSO. <\/strong>I farmaci scaduti o deteriorati non vanno gettati nella spazzatura n\u00e9 nell’acqua di scarico perch\u00e9 le sostanze presenti potrebbero essere ancora attive e produrre effetti tossici. Pertanto occorre usare gli appositi contenitori per la raccolta dei medicinali collocati all\u2019interno o in prossimit\u00e0 delle farmacie.<\/em><\/p>\n\n\n\n In genere i farmaci che si acquistano sono gi\u00e0 pronti per l\u2019uso, tranne alcuni antibiotici che vanno preparati al momento dell\u2019uso. In genere la preparazione degli sciroppi consiste nell\u2019aggiungere una precisa quantit\u00e0 d\u2019acqua potabile alla polvere (antibiotico). In caso di antibiotici da iniettare o di colliri occorre miscelare la polvere con soluzione fisiologica sterile (spesso la soluzione \u00e8 gi\u00e0 fornita in un contenitore sterile). E’ VERO CHE UNA VOLTA \u201cRICOSTITUITO\u201d L’ANTIBIOTICO VA CONSUMATO NELL’ARCO DI POCHI GIORNI?VERO. <\/strong>La data di scadenza indicata sulla confezione si riferisce al prodotto integro conservato correttamente; dopo la ricostituzione gli antibiotici hanno una durata che varia dai 7 ai 10 giorni. Per indicazioni precise \u00e8 sempre opportuno leggere il foglietto illustrativo del farmaco prescritto. Secondo gli studi pi\u00f9 recenti molti errori di somministrazione della terapia vengono commessi perch\u00e9 il malato o chi lo assiste ignora l\u2019importanza di alcune raccomandazioni, per esempio si \u00e8 visto che sono errori inconsapevoli:<\/p>\n\n\n\n – assumere farmaci per via orale accompagnandoli con t\u00e8 o caff\u00e8: i farmaci andrebbero sempre assunti insieme a un sorso di acqua, in particolare vanno evitate bevande contenenti caffeina in caso di assunzione di farmaci ad azione antipertensiva, psicofarmaci e antinfiammatori; E’ VERO CHE MOLTI ERRORI DI SOMMINISTRAZIONE SI VERIFICANO PER DISTRAZIONE?VERO. <\/strong>La distrazione insieme alla scarsa conoscenza \u00e8 una delle principali cause di errore nella somministrazione della terapia. Secondo uno studio pubblicato nel 2014 sulla rivista Pediatrics i bambini sono spesso vittime di errori causati dalla distrazione dei genitori. L’errore pi\u00f9 frequente \u00e8 la doppia somministrazione dello stesso principio attivo, tale errore pu\u00f2 essere molto grave in caso di paracetamolo principio attivo usato comunemente per abbassare la febbre e che se somministrato in alta concentrazione in un bambino pu\u00f2 causare gravi effetti negativi a carico del fegato. E’ VERO CHE I FARMACI PER BOCCA VANNO ASSUNTI SEMPRE A STOMACO PIENO?FALSO. <\/strong>In linea di massima i farmaci per bocca dovrebbero essere assunti a stomaco vuoto, perch\u00e9 se assunti a stomaco pieno si riduce la velocit\u00e0 di azione e in alcuni casi si riduce anche l’efficacia. Il fenomeno \u00e8 pi\u00f9 accentuato con cibi molto caldi, viscosi e ricchi di grassi. La riduzione della velocit\u00e0 di assorbimento pu\u00f2 diventare un fattore importante quando \u00e8 richiesta una tempestiva attenuazione dei sintomi come per esempio quando si assume un analgesico per un dolore acuto (paracetamolo). In alcuni casi assumere i farmaci a stomaco pieno invece che a stomaco vuoto pu\u00f2 interferire con l\u2019efficacia della terapia perch\u00e9 il cibo si lega con il principio attivo e ne impedisce l\u2019assorbimento, ci\u00f2 si verifica per esempio con l’antibiotico tetraciclina. E’ VERO CHE LE PERSONE CHE ASSUMONO ANTICOAGULANTI DOVREBBERO LIMITARE L\u2019ASSUNZIONE DI VERDURA A FOGLIA VERDE?VERO. <\/strong>Le persone in terapia con i farmaci anticoagulanti per bocca dovrebbero limitare l’assunzione di alimenti particolarmente ricchi di vitamina K, perch\u00e9 questa vitamina ha un effetto opposto a quello del farmaco, riducendo la sua capacit\u00e0 di mantenere fluido il sangue. Sono alimenti ricchi di vitamina K: E’ VERO CHE LE PERSONE CHE ASSUMONO PI\u00d9 FARMACI DOVREBBERO SEGNALARE AL MEDICO TUTTI I FARMACI CHE STANNO PRENDENDO PER EVITARE RISCHI DI INTERAZIONE TRA I FARMACI?VERO. <\/strong>Per una maggiore sicurezza nella prescrizione il medico deve avere un quadro chiaro e preciso di tutti i farmaci che la persona sta assumendo. E\u2019 importante quindi riferire il nome e il dosaggio di tutti i farmaci (anche quelli di tipo erboristico oppure omeopatico) che si stanno assumendo, eventualmente portando tutte le confezioni nello studio medico per far prendere in esame la situazione. Il medico valuter\u00e0 l’opportunit\u00e0 di modificare la terapia, aggiungendo, sostituendo o interrompendo la somministrazione di alcuni principi attivi.
Si raccomanda tuttavia di leggere sempre quanto riportato sul foglietto illustrativo perch\u00e9 in casi particolari (per esempio l\u2019insulina, alcuni antibiotici dopo la ricostituzione, alcuni fermenti lattici) pu\u00f2 essere necessaria la conservazione in frigorifero, tra i 2 e gli 8 \u00b0C.<\/em>E’ <\/p>\n\n\n\n
In particolare si segnalano alcuni farmaci particolarmente instabili se vengono esposti alla luce solare:
– la nifedipina (un farmaco per il cuore e la pressione), se esposta alla luce ha una stabilit\u00e0 di soli 14 minuti;
– la nitroglicerina (farmaco impiegato nella cura dell’angina cardiaca) va sostituita ogni 6 mesi perch\u00e9 la molecola \u00e8 molto sensibile alla luce e al calore e una volta che il flacone \u00e8 aperto va facilmente incontro a deterioramento.<\/em><\/p>\n\n\n\n<\/span>Come si capisce se un farmaco \u00e8 integro?<\/span><\/h3>\n\n\n\n
Di seguito si riporta il periodo di validit\u00e0 delle pi\u00f9 comuni forme farmaceutiche (fonte AIFA).
FORMA FARMACEUTICAVALIDIT\u00c0<\/strong>fiale e siringhepochi minutigranulati e polveri da sciogliere5 giornipomate in vasodai 5 ai 15 giornispray e gocce per nasodai 15 ai 20 giornicolliridai 15 ai 20 giornigocce e sciroppida 1 a 2 mesipomateda 2 a 3 mesicompresse in flaconcinoda 4 a 6 mesi<\/em><\/p>\n\n\n\n<\/span>Come si \u201cricostituisce\u201d un antibiotico?<\/span><\/h3>\n\n\n\n
Nelle confezioni di alcuni farmaci \u00e8 presente un apposito misurino per dosare l\u2019acqua, in altri casi \u00e8 indicato sul flacone il livello che l\u2019acqua deve raggiungere (si pu\u00f2 ritrovare una freccia sull\u2019etichetta del prodotto, o una riga o un solco direttamente sulla bottiglietta). In questo caso si consiglia di versare a occhio un po\u2019 di acqua, miscelarla alla polvere, appoggiare il flacone su una superficie liscia, controllare che il livello dell\u2019antibiotico corrisponda al livello indicato sulla confezione (se \u00e8 inferiore, aggiungete ulteriore acqua). Prima di somministrare l\u2019antibiotico \u00e8 necessario ricordarsi di agitare per alcuni secondi il flacone.<\/p>\n\n\n\n
Le preparazioni iniettabili dopo la \u201cricostituzione\u201d hanno una durata estremamente breve (qualche ora).<\/em><\/p>\n\n\n\n<\/span>Quali sono i problemi pi\u00f9 comuni della corretta somministrazione del farmaco?<\/span><\/h3>\n\n\n\n
– tritare le compresse e disperderle nel cibo per favorire l\u2019assunzione: va evitato perch\u00e9 quando si trita la compressa si perde parte del principio attivo e quindi si assume una dose inferiore a quella raccomandata dal medico;
– assumere alcolici dopo l\u2019assunzione del farmaco: l\u2019alcol andrebbe sempre evitato quando si assumono farmaci perch\u00e9 pu\u00f2 interagire con il principio attivo aumentandone l\u2019effetto;
– assumere il farmaco insieme a succo di pompelmo: associare un farmaco al succo di pompelmo pu\u00f2 determinare un aumento dell\u2019effetto perch\u00e9 una delle sostanze contenute nel pompelmo (la naringina, che gli conferisce il tipico gusto amaro) interferisce con alcune proteine (enzimi) che il nostro organismo usa per metabolizzare il farmaco, in questo modo \u00e8 come se si prendesse pi\u00f9 farmaco del dovuto.<\/p>\n\n\n\n
Quando si somministra la terapia \u00e8 quindi importante essere concentrati su quello che si sta facendo ed evitare distrazioni. Per evitare errori pu\u00f2 essere utile segnare su un diario il nome del farmaco, la dose e l’ora in cui \u00e8 stato preso, soprattutto quando il malato deve assumere pi\u00f9 farmaci.
Si segnala che un altro errore frequente, causato sempre dalla distrazione, \u00e8 lo scambio di un farmaco con un altro, soprattutto se le confezioni dei farmaci sono simili tra loro o se blister di farmaci diversi sono stati conservati in una sola scatola (vedi Come vanno conservati i farmaci?). Prima di assumere o somministrare un farmaco \u00e8 quindi opportuno controllare che il farmaco, la dose e i tempi della somministrazione siano corretti.<\/em><\/p>\n\n\n\n
Si segnala tuttavia che alcuni farmaci come gli antinfiammatori non steroidei vanno assunti dopo i pasti per ridurre il rischio di lesione della mucosa dello stomaco.
Si raccomanda quindi di leggere sempre il foglietto illustrativo.<\/em><\/p>\n\n\n\n
– i cavoli;
– gli spinaci;
– la lattuga;
– i broccoli;
– i cavolini di Bruxelles;
– i ceci;
– il fegato di maiale e di manzo.<\/em>E’ VERO CHE QUANDO SI SOMMINISTRA UNO SCIROPPO SI PU\u00d2 UTILIZZARE IL CUCCHIAIO INVECE DEL DOSATORE?FALSO. <\/strong>Quando si somministra uno sciroppo \u00e8 sempre importante utilizzare il dosatore fornito nella confezione per essere certi di assumere la quantit\u00e0 di farmaco raccomandata. L’uso del cucchiaio o del cucchiaino va perci\u00f2 evitato.<\/em><\/p>\n\n\n\n
Per ridurre il rischio di errore di assunzione \u00e8 utile chiedere al medico le indicazioni e le raccomandazioni per ciascun farmaco. Sembra infatti che un malato consapevole dei farmaci che gli vengono somministrati, delle motivazioni della prescrizione e delle modalit\u00e0 precise dell’assunzione vada incontro a un minor rischio di errore nell’assunzione della terapia.<\/em><\/p>\n